Как лечить воспаление косточки на ноге у большого пальца

Воспаление косточки на ноге возле большого пальца, известное как бурсит или hallux valgus, представляет собой воспалительный процесс, который часто вызывает болезненные ощущения и дискомфорт при ходьбе. Это состояние может быть связано с ношением неудобной обуви, наследственными факторами или избыточным весом, что приводит к неправильному положению большого пальца и изменению структуры стопы.

Для лечения воспаленной косточки важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Обычно оно включает использование противовоспалительных средств, ношение специальной обуви или ортопедических вставок, а в более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Профилактика включает правильный выбор обуви и поддержание здорового веса.

Подагра

Данная акция предназначена для наших друзей в социальных сетях — «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс. Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь одним из наших друзей или подписчиков страницы.

Эксперты в области здоровья

Гуляев Сергей Викторович

Ревматолог, терапевт, нефролог, Кандидат медицинских наук

Подагра: диагностика и лечение

Подарите сертификат на услуги клиники!

Подагра (в переводе с греческого языка – «нога в капкане») – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена мочевой кислоты и характеризующееся периодическими атаками острого артрита, чаще всего в области большого пальца стопы. При этой болезни кристаллы мочевой кислоты (моноурат натрия) начинают накапливаться в различных тканях, прежде всего в области суставов, почках и других органах.

Подагра – это заболевание, которое имеет давнюю историю и было известно ещё во времена Гиппократа, который первым описал основные симптомы и связал их с избыточным потреблением пищи. В средние века подагра считалась недугом привилегированных слоев общества, склонных к обильным пировам.

Сегодня «болезнь аристократии и королей» широко распространена в разных социальных слоях общества, однако всех больных объединяет одно – склонность к чрезмерному употреблению мясных продуктов. По-видимому, это частично объясняет тот факт, что мужчины болеют подагрой в 10 раз чаще, чем женщины. Однако неправильный образ жизни, «перекосы» в питании (в частности увлечение новомодными «белковыми» диетами) делают и современных женщин уязвимыми перед этим заболеванием.

Сегодня подагра рассматривается как системное заболевание, поскольку затрагивает не только суставы, но и практически все органы.

Что такое подагра?

Нарушение обмена пуринов приводит к увеличению уровня мочевой кислоты в кровь и мочу, что в свою очередь ведет к образованию уратных кристаллов и их накоплению в мягких тканях, включая суставы рук и ног. Со временем эти кристаллы формируют заметные узелки под кожей, называемые тофусами, которые врачу могут помочь в установлении диагноза даже при простом осмотре. Однако до появления тофусов болезнь часто проявляется острыми, болезненными воспалениями суставов – подагрическим артритом, чаще всего локализирующимся в области большого пальца ноги, хотя могут поражаться и другие суставы, в основном нижних конечностей.

При подагре также затрагиваются внутренние органы, особенно почки, которые испытывают значительную нагрузку за счет необходимости фильтрации мочевой кислоты из крови. В дальнейшем развивается мочекаменная болезнь, ухудшающая состояние почечной ткани. Дополнительным фактором риска является частый и зачастую бесконтрольный прием обезболивающих средств из-за болей в суставах. Со временем это может привести к нарушению функции почек – вероятности почечной недостаточности – что существенно влияет на прогноз заболевания.

Что такое Hallux valgus

Банецкий Максим Викторович — врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук.

Работая врачом, травматологом-ортопедом с 2002 года, я проконсультировал огромное количество пациентов с Hallux valgus. И в этой статье хочу подробно рассказать об этой проблеме. Откуда появляется и как лечится.

Для начала давайте разберемся, что такое Hallux valgus

Суть данной проблемы объясняется латинскими терминами. Hallux в переводе означает большой палец ноги. Valgus указывает на отклонение от центральной линии тела наружу.

Давайте разберёмся, как правильно лечить выступающую косточку на стопе.

Hallux valgus – деформация переднего отдела стопы, также известная в народе как «косточка на ноге», «шишка на большом пальце стопы», «нарост» и т. д. Она представляет собой наружное отклонение первого пальца, вызванное изменением угла между первой и второй плюсневыми костями. Посмотрите на рисунок ниже.

Я сделал снимок ноги своей пациентки, которая пришла на консультацию, а затем наложил на него её рентгеновский снимок и добавил транспортир для наглядности. Видите? Первая плюсневая кость отклонилась от второй на 25°. Это уже серьёзное отклонение! В норме допустимый угол – 6-8 градусов.

Отклонение первой плюсневой кости приводит к тому, что первый палец стопы начинает заваливаться на остальные пальцы. Т. е. уходить на вальгус. Таким образом формируется еще один угол между первой плюсневой костью и первым (большим) пальцем стопы. При этом видно, что шишка на стопе — это не нарост, а результат углового отклонения первой плюсневой кости. Соответственно, если мы захотим просто отпилить эту шишку, то мы не устраним угловую деформацию первой плюсневой кости и вальгусное отклонение большого пальца будет продолжать прогрессировать

Без такой визуализации можно было бы полагать, что у основания большого пальца возникает костный нарост, который растет в сторону, образуя шишку, а палец просто отклоняется. Таким образом, можно думать, что эту шишку можно просто удалить, и всё будет в порядке. Раньше хирурги действительно так и поступали, что не редко приводило к рецидиву болезни.

Эта операция известна как операция Шеде. В результате возникло множество слухов о том, что после такой процедуры шишка на стопе всё равно вырастает, и нет смысла делать операцию. Однако эти слухи продолжают существовать, даже несмотря на то, что проблема была хорошо изучена, и были выявлены эффективные методы лечения, которые дают отличные долгосрочные результаты.

Вот кстати пример той самой плохой операции, где доктор, просто отпил шишку. Эта пациентка пришла ко мне через 15 лет, после того, как ей сделали эту операцию. Посмотрите на рисунок №3. Стрелкой указано место, где отпили часть головки первой плюсневой кости! При этом, как видно, большой палец все равно отклонился на вальгус и навалился на другие пальцы.

Вот результаты нашей операции с применением малоинвазивной техники без необходимости установки винтов. Метод TBL – о котором я расскажу в дальнейшем. Рис. № 4 Обратите внимание, что я провел операцию на обеих ногах одновременно. Эта методика позволяет оперировать сразу оба сустава.

Заболевания

Шишка на большом пальце не появляется просто так и тем более не доставляет беспричинного дискомфорта. Обычно этот симптом сопровождает различные заболевания суставов и требует своевременного лечения.

Артрит

Ревматоидный артрит – это одно из самых распространённых заболеваний суставов нижних конечностей. Оно связано с воспалительными процессами, возникающими из-за попадания патогенов в синовиальную жидкость. Лечение медикаментами в этом случае лишь замедляет развитие болезни. В современных медицинских исследованиях пока не найдено полного решения для избавления от ревматоидного артрита. Боль в косточке большого пальца также может проявляться при других патологиях, таких как реактивный или инфекционный артрит.

Артроз

Данное заболевание сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани сустава. Артроз, как правило, диагностируется у пожилых пациентов. На протяжении многих лет суставы изнашиваются, становятся более хрупкими и легко повреждаются. Эта патология часто наблюдается у профессиональных спортсменов из-за чрезмерных, не всегда умеренных физических нагрузок.

Сложность терапии заключается в бессимптомном течении болезни. На первых этапах её развития ощущается только лёгкий ситуативный дискомфорт, возникающий после длительной ходьбы или занятий спортом. Первые тревожные признаки появляются, когда патологические изменения становятся необратимыми.

Остеопороз

При остеопорозе наблюдается изменение структуры костной ткани, которая становится менее плотной и может ломаться при незначительных механических воздействиях. Это заболевание связано с нарушениями метаболизма и носит хронический характер. Ярко выраженные боли в ногах при остеопорозе могут указывать на серьезные повреждения суставов или фаланг.

Сначала появляется лёгкий дискомфорт, затем отёк и гиперемия тканей. Затем большой палец начинает сильно болеть, развивается хромота.

Бурсит

Бурсит обычно возникает как следствие уже имеющегося заболевания сустава. Он проявляется воспалением синовиальной сумки и сопровождается острой болью в поражённой области. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекционные агенты, проникающие в ткани сустава, или механические травмы. Терапия при бурсите направлена на подавление активности патогенных микробов. Для этого врач может прописать антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Подагра

При подагре в суставах начинают откладываться кристаллы мочевой кислоты. Это сопровождается резкой, острой болью в поражённых областях. У мужчин суставы пальца быстрее подвергаются подагрическим повреждениям, чем у женщин. Из-за раздражения мягких тканей солями мочевой кислоты может развиться воспаление. Кожа в области поражения становится сильно красной, а температура тела повышается.

Повреждение голеностопа

Травмы суставов – частая причина болей. Повреждения бывают разными – от ушиба до перелома. При появлении патологических симптомов необходимо обратиться в клинику. Острая боль при движении, покраснение, отёк, утрата чувствительности, снижение двигательной функции пальца – всё это признаки, которые нельзя игнорировать. Даже небольшие травмы могут привести к неприятным последствиям при отсутствии своевременной терапии.

Нуждаетесь в консультации?

Симптомы

Если палец опух и сильно болит, с большой вероятностью ткани сустава воспалены. К симптомам воспаления косточки на большом пальце относят повышенную отёчность, гиперемию и выраженную боль. При посещении клиники необходимо правильно описать характер болевого синдрома, чтобы врач смог составить реалистичную клиническую картину. Например, острая пульсирующая боль характерна для подагры, инфекционного артрита и тендинита. В этом случае мелкие сосуды, расположенные близко к коже, переполняются кровью, что приводит к повышению местной температуры.

Резкие болезненные ощущения могут возникать при травмах суставов, тогда как легкая ноющая боль зачастую является следствием старой травмы или указывает на изменения в структуре костей.

Симптомы и стадии Халиус Вальгус

При появлении болей в косточке под большим пальцем ноги, пациенты обращаются к ортопеду. Установка диагноза и определение стадии недуга производятся на основании осмотра и рентгеновских снимков. Рентгенологическое исследование выполняется в двух проекциях и позволяет точно определить углы отклонения. Исходя из полученной информации, устанавливается степень выраженности вальгусной деформации:

• Легкая (I степень) — угол вальгуса
• Средняя (II степень) — угол вальгуса межплюсневого соединения
• Тяжелая (III степень) — углы вальгуса и межплюсневого соединения менее 18°. Болевые ощущения в суставах становятся постоянными. Пальцы ног могут приобретать молоткообразную деформацию, задняя часть стопы искривляется. Из-за данной патологии у пациента меняется походка, что негативно сказывается на состоянии позвоночника, может вызывать боли в спине и способствовать появлению других болезней опорно-двигательного аппарата.

Осложнения при вальгусной деформации стопы

Если воспаляется косточка большого пальца на ноге, лечение нужно начинать как можно раньше. Это поможет обойтись без хирургического вмешательства и избежать серьезных осложнений. Игнорирование шишек и наростов на пальце приводит к:

• воспаление суставов — покраснение, отечность, болезненность;
• артроз плюснефалангового сустава — разрушение хрящей, значительное увеличение косточки из-за экзостоза;
• нарушение работы других суставов — бедренных, коленных и их последующее развитие артроза;
• формирование «пяточной шпоры» — резкие боли в пятке при ходьбе;
• ахиллобурсит — воспаление синовиальной сумки рядом с ахилловым сухожилием.

Методы лечения подагры

Лечение подагры предполагает:

• при остром приступе – его купирование;
• в стадии ремиссии – нормализацию обмена мочевой кислоты. Конечно, следует стремиться устранить причину заболевания, но если это связано с ферментопатией, такая цель не достижима. В таком случае терапия будет симптоматической.
• лечение сопутствующих заболеваний.

Полное излечение подагры невозможно. Однако благодаря врачебной помощи можно снизить частоту приступов и добиться значительного увеличения периодов ремиссии.

Какой врач лечит подагру

Для лечения подагры следует обращаться к ревматологу. В некоторых случаях может понадобиться консультация ортопеда (например, если потребуется хирургическое вмешательство).

Лечение острого приступа

Когда больному станет легче, в лечение включается физиотерапия. Используются электрофорез, УФО, УВЧ.

Лечение подагры в состоянии ремиссии

Лечение в стадии ремиссии включает в себя:

• корректировка образа жизни (прежде всего, отказ от алкоголя);
• соблюдение специального питания, исключающего продукты с высоким содержанием пуринов, такие как рыба, грибы и бобовые. Разработкой диеты должен заниматься врач;
• прием медикаментов (лекарства для лечения подагры);
• локальные процедуры – аппликации медикаментов, физиотерапия, массаж и лечебные ванны в санаториях;
• хирургическое вмешательство: удаление тофусов, которые не поддаются лечению, а также операция по восстановлению поврежденных суставов.

Не пытайтесь заниматься самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые помогут установить правильный диагноз и предложат необходимое лечение.

Причины боли в костях ног

Замечено, что боли в косточке на ноге сбоку чаще всего беспокоят людей старше 40–45 лет. В этом возрасте ткани теряют свою эластичность, что ухудшает амортизирующие способности стопы. Женщины сталкиваются с подобными проблемами чаще мужчин из-за различных передающих факторов: увеличенных нагрузок на ноги во время беременности, гормональных изменений в период климакса и неудобной обуви.

Вызвать болевые ощущения могут:

• изменение формы ступни;
• нарушения обмена веществ;
• дегенеративные и дистрофические процессы;
• травмы и их последствия.

Приступы подагры

При подагре косточка на ноге болит и растет, также может измениться форма большого пальца. Из-за обменных нарушений в организме скапливается мочевая кислота, которая откладывается в суставах. Ее кристаллы в первую очередь формируются в нижних конечностях – в мелких суставах ступни, в большом пальце, реже – в коленях. Из-за этого ступня деформируется, на ноге образуется своеобразный нарост.

Подагра проявляется приступами, которые обычно начинаются ночью и длятся от 3 до 7 дней. В этот период наблюдаются следующие симптомы:

• интенсивная боль в суставах, напоминающая давящее, резкое или разрывающее ощущение;
• повышение температуры тела до 38 °C и выше;
• судороги и спазмы в мышцах;
• признаки интоксикации.

Приступы могут возникать после употребления пищи, богатой пуринами (основными источниками являются мясные и рыбные продукты), а также алкоголя. Со временем на коже могут образовываться тофусы – образования, заполненные беловатой массой. Без лечения подагра может привести к деформации и разрушению суставов, а также повредить внутренние органы. Ортопед занимается лечением этого заболевания.

Связанные заболевания

Что делать если болят ступни ног

Лечение подагры при обострении

Профилактика ортопедических заболеваний

После полученных травм

Основной причиной того, почему болят кости на ногах, являются травмы различной степени тяжести: растяжения и разрывы связок, ушибы и другие повреждения.

• снять обувь и носок;
• приложить холодный компресс;
• сделать давящую повязку с помощью эластичного бинта;
• выпить обезболивающее средство.

Эти меры помогут избежать отечности и снизить болевые ощущения.

Если боль появилась после травмы, даже пусть она кажется незначительной, обязательно получите консультацию травматолога. Отсутствие лечения может привести к воспалениям, разрушениям суставов, возникновению хромоты и другим осложнениям.

Деформация ступни

Лишний вес или чрезмерные физические нагрузки могут стать причиной деформации ступней, а неправильно подобранная обувь усугубляет эту проблему. При плоскостопии и других деформациях часто появляется боль в области косточки или вблизи подъема. Эти нарушения также приводят к быстрой усталости ног.

На ранних стадиях выявить изменение формы ноги можно только с помощью рентгенографии. Со временем деформация становится заметной уже невооруженным глазом, боли усиливаются, появляется хромота. На ранних стадиях эти патологии хорошо поддаются лечению с помощью ЛФК, физиотерапии, ношения ортопедической обуви и правильного питания. В дальнейшем исправить форму ступней становится все сложнее.

Артрит и другие заболевания суставов

Дегенеративные и дистрофические болезни – еще одна из причин, по которой может опухать и болеть косточка на ноге у большого пальца. Обычно эти заболевания развиваются после 35–40 лет, но при наличии ожирения, нарушениях обмена веществ, псориазе или частых травмах могут возникать и у молодых. Некоторые разновидности артрита появляются вследствие хронических инфекций.

На артрит и другие болезни мелких суставов указывают:

• ограничение подвижности пальцев;
• хруст и щелчки при движении;
• отечность;
• постоянная ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке.

Суставные патологии имеют хроническое течение. Боли могут возникать постоянно, со временем нарастая. Хрящ становится тоньше, а в конечном итоге почти исчезает, что ведет к деформации сустава, неправильной форме стопы и возможным воспалительным процессам. На поздних стадиях полное выздоровление может быть невозможно, однако при своевременном обращении за медицинской помощью существует высокая вероятность восстановления.

Волкова А. В. Главный врач клиники

«ЗдравКлиник» в Отрадном

Совет врача

Многие пациенты приходят на консультацию с сильным беспокойством после прочтения информации в интернете. Хочу предостеречь от недостоверных данных, которые можно найти в сети. Даже если такие сведения подкреплены терминами из науки, истинность оценить может лишь квалифицированный врач.

Не полагайтесь на анонимных авторов в Интернете, когда дело касается вашего здоровья. Доверьтесь профессионалам, обратитесь к нам, и мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам. Ваше благополучие — наш главный приоритет

Диагностика и лечение при болях в ступне

При данных симптомах стоит обратиться к ортопеду или терапевту. Самостоятельное лечение может быть опасным, так как неправильные физические нагрузки и нерелевантные лекарственные средства могут ухудшить состояние и привести к осложнениям.

После осмотра и сбора анамнеза врач назначит диагностические процедуры. Это могут быть:

• анализы крови и мочи;
• пункция сустава;
• рентгенографическое исследование;
• МРТ;
• КТ;
• другие методы исследования.

Комплексное обследование позволяет выявить изменения в тканях ступни и установить их причины: инфекционные повреждения, обменные патологии, последствия травматических повреждений и так далее. Качественная диагностика дает возможность врачу ответить на вопрос о том, что делать при боли в косточке на ноге. Если наблюдается значительное разрушение тканей или прогрессирующая подагра, может потребоваться операция: удаление нагноения или кристаллов мочевой кислоты. На начальных стадиях болезни лечение проводит консервативно с использованием:

• ЛФК;
• физиопроцедур;
• массажа;
• медикаментов.

Комплексный подход к терапии обеспечивает быстрое восстановление тканей и предотвращение осложнений. Массаж и физиотерапия помогают облегчить боль, унять воспаление, улучшить кровоток и ускорить восстановление тканей, снимая напряжение и судороги в мышцах.

Правильно подобранный курс гимнастики позволяет:

• увеличить эластичность связок и тонус сосудов;
• восстановить нормальную анатомию стопы;
• улучшить кровоснабжение тканей;
• восстановить функциональность;
• устранить хромоту.

Сеть клиник «ЗдравКлиник» предлагает лечение заболеваний суставов, включая артрит, подагру и прочие патологии. Все наши клиники удобно расположены недалеко от станций метро, что особенно важно для пациентов, испытывающих затруднения при передвижении. Квалифицированные врачи внедряют индивидуальный подход к каждому пациенту и осуществляют комплексное лечение, позволяющее быстро добиться облегчения болей и восстановления здоровья суставов.

Причины

• врожденные деформации стопы или пальцев;
• слабость суставов или другие врожденные патологии;
• ношение неудобной, слишком узкой обуви, особенно с острым носом, что приводит к сжатию пальцев;
• плоскостопие;
• заболевания, вызывающие разрушение суставов (например, артрит).

При возникновении твердой шишки в области первой фаланги большого пальца стопы следует обратить внимание на свою обувь.

Рекомендуется обратиться к врачу, если вы заметили:

• деформацию или искривление большого пальца;
• боль при воспалении бурсы (суставной сумки, наполненной жидкостью);
• проблемы при ношении обуви;
• образование мозолей на шишке.

Осложнения

• гнойный бурсит (воспаление суставной сумки);
• сильная боль при использовании ноги.

Что можете сделать Вы

Выбирайте удобную, свободную обувь с круглым или квадратным носом.

Попробуйте поместить между пальцев комочки ваты, дома носите специальные тапочки с разделителем между большим и вторым пальцем.

Обработайте область вокруг шишки мягким материалом (ватой или марлей) или используйте специальные подушечки для уменьшения трения с обувью. Такие подушечки можно приобрести в аптеке.

Используйте специальные вкладыши при плоскостопии.

Посетите врача, если боли мешают вашему движению и не проходят.

Что может сделать врач

Специалист должен: устранить осложнения, назначить соответствующую ортопедическую обувь или специальные стельки при плоскостопии, порекомендовать физиотерапию и анальгетики. В сложных ситуациях может потребоваться операция для удаления шишки или исправления положения пальца ноги.

Вопросы по теме

Каковы основные факторы, способствующие развитию воспаления косточки на ноге?

Основными факторами, способствующими развитию воспаления косточки рядом с большим пальцем, являются наследственная предрасположенность, ношение некомфортной или неудобной обуви, плоскостопие, а также избыточный вес. Эти факторы могут приводить к нарушению нормального распределения нагрузки на стопу, что в свою очередь вызывает воспаление и боль.

Каковы возможные методы лечения воспаления косточки на ноге?

Методы лечения воспаления косточки могут варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания. Они могут включать консервативные методы, такие как ношение специальной ортопедической обуви, использование противовоспалительных препаратов, физиотерапию и компрессионные повязки. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции деформации кости и снятия воспалительного процесса.

Можно ли избежать воспаления косточки на ноге, если у меня есть генетическая предрасположенность?

Да, несмотря на генетическую предрасположенность, можно принять ряд профилактических мер для снижения риска воспаления. Это включает в себя регулярные физические упражнения для укрепления мышц ног, выбор подходящей обуви с поддержкой свода стопы, контроль массы тела и избегание длительного стояния или сидения. Раннее обращение к врачу при появлении первых симптомов также значительно снижает вероятность развития более серьезных проблем.