Возраст начала климакса у женщин: когда ожидать изменения

Климакс у женщин, или менопауза, обычно начинается в возрасте от 45 до 55 лет, хотя некоторые женщины могут столкнуться с симптомами раньше или позже. Это является естественным этапом в жизни, когда яичники постепенно прекращают выработку гормонов, в частности эстрогена, что приводит к прекращению менструаций.

Симптомы климакса могут включать горячие приливы, изменения настроения, бессонницу и другие физиологические изменения. Каждый организм индивидуален, и опыт прохождения климакса может варьироваться от женщины к женщине.

Когда у женщины начинается климакс

Девочкам рассказывают о процессах становления женщиной: о переменах в теле, о том, как использовать прокладки и выбирать контрацептивы. Женщины обсуждают, как они становятся матерями.

Однако кто из нас задумывался о том, что происходит в дальнейшем, когда начинается менопауза? Обязательны ли перепады настроения в это время? Все ли начинают поправляться? Как можно справиться с приливами? Обсуждать эти вопросы не всегда удобно: могут удивиться и спросить «Ты что, уже?» или даже подумать что-то обидное — «климактеричка».

Завершение репродуктивного этапа — это, безусловно, психологически сложный момент: вроде как, прощаемся с менструацией. Но вместе с тем, нас ожидает переход в новою фазу жизни, обретение нового статуса. Взрослеем в окончательном смысле — дальше некуда. И если на пенсию мы пока не спешим и планируем вести активную и радостную жизнь, то стоит обсудить, как сделать так, чтобы наше тело оставалось в форме.

Все вопросы, которые обычно задают о менопаузе гинекологу-эндокринологу на приеме, мы собрали в одной статье.

P.S. Не любите читать? Посмотрите интервью с эндокринологом Александром Жуйковым:

Что такое менопауза?

Все начинается с пре-менопаузы — этапа, предшествующего климаксу. В это время у женщин снижается выработка эстрогенов — женских половых гормонов. Когда приходит непосредственно менопауза, эта выработка практически прекращается. Неудивительно, что дефицит эстрогенов является причиной большинства симптомов, о которых мы упомянем в пункте 4.

Когда же начинается менопауза?

Скажем так: границы значительно изменились. Ранее ее начало отмечали в возрасте 45-55 лет, теперь же климакс может наступить, например, уже в 39 лет: это может быть как ранняя, так и преждевременная менопауза (это разные понятия). Ранняя менопауза подразумевает прекращение менструаций до 45 лет, а преждевременная — до 40 лет. Стоит насторожиться, если менструаций нет в течение трех месяцев, при этом цикл был регулярным. Это первый признак аменореи (отсутствие менструации), требующий консультации гинеколога.

О том, как ранняя менопауза сказывается на состоянии кожи, внешнем виде, молодости и привлекательности, читайте в рассказе косметолога:

Как понять, что менопауза на подходе?

Женщина сама может заметить предвестники изменений. Например, начало менопаузы может сигнализировать о сбоях в менструальном цикле. Если, к примеру, цикл был 28 дней и менструация длилась 4-5 дней, то с приближением менопаузы он может удлиниться, а продолжительность менструации — сократиться.

Изменяется и качество менструации (объем выделений и ощущения): на первый взгляд, не кажется критичным, но маленькие детали имеют огромное значение. Можно пройти онлайн-тест, который укажет на приближение менопаузы. Но окончательный диагноз сможет поставить только гинеколог (см. пункт 5).

Сохранение регулярного менструального цикла не означает, что менопауза не началась. Да, вот так парадоксально. Все дело в том, что организм женщины способен еще долго компенсировать недостаток гормонов. Фактически это значит, что если прекратились месячные, то в медицинском смысле это финал изменений, которые начались за год, два или три до этого. И корректирующее лечение нужно было начинать много времени назад.

Это еще одна причина, по которой мы советуем женщинам проходить обследования раз в год.

Какие симптомы у менопаузы?

• главный признак менопаузы — отсутствие менструаций на протяжении 12 месяцев;
• приливы (ощущение жара) и ночная потливость. Часто женщины просыпаются среди ночи, потому что чувствуют жар;
• проблемы со сном: женщины часто без причины просыпаются ночью и потом им сложно вновь заснуть;
• ночные позывы к мочеиспусканию, даже если вы не пили много жидкости на ночь. Это связано с воздействием гормонов на гладкую мускулатуру мочевого пузыря и указывает на нарастающий дефицит эстрогенов;
• эмоциональная нестабильность: повышенная раздражительность, слезливость, усталость, апатия, депрессивные состояния;
• в предменструальный период может возникать набор веса без видимых причин: питание остается прежним, но появляются жировые отложения на животе и боках;
• отеки.

Обязательно ли сдавать анализы и какие?

Минимальный набор обследований: осмотр у гинеколога и УЗИ; общий и биохимический анализы крови; анализ крови на уровень гормонов — ФСГ, ЛГ, прогестерона во второй фазе цикла, эстрогенов и пролактина.

Проверка уровня гормонов важна не только для диагностики, но и для того, чтобы врач мог отслеживать динамику изменений и корректировать лечение.

Почему нужна терапия менопаузы?

Менопауза негативно влияет на качество жизни и здоровье женщины, затрудняя полноценное существование и приводя к неоправданным последствиям.

Правда, из-за того, что симптомы эти не сваливаются на женщину сразу как снег на голову, а наступают постепенно, они часто происходящие с телом и эмоциональным состоянием изменения проходят незамеченными. И если об этих симптомах вам никто не расскажет, вы можете даже не понять, что одно связано с другим.

• Настроение и эмоции: подавленное эмоциональное состояние, сниженная физическая и психологическая активность, раздражительность и слезливость. Это может казаться простым недомоганием или усталостью, но на самом деле это проявления менопаузы.

• Кости и суставы. Спросите женщин в начале менопаузы — они расскажут, что у них начали болеть суставы из-за вымывания кальция из костей. В будущем это может привести к остеопорозу и частым переломам, о чем вы, вероятно, не раз слышали. В суставах происходит снижение синтеза гиалуроновой кислоты, что проявляется хрустом, снижением подвижности и ускоренным износом.

• Кожа. Снижаются выработка гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина — это приводит к сухости, потере упругости кожи и быстрому образованию мелких морщин.

• Сосуды и ткани. Вследствие снижения уровня эстрогенов страдают стенки сосудов и их тонус, что нарушает питание тканей.

• Гинекологические проблемы. Упомянутый ранее дискомфорт и сухость во влагалище могут вызывать неприятные ощущения во время интимной близости.

• Избыточный вес. Замедление обмена веществ приводит к быстрому набору веса, даже если привычный рациона не меняется.

• Стремительное старение. Гормональная теория старения сохраняет свою актуальность. Менопауза может с разной скоростью превращать молодую женщину в старшую даму. Вопрос о начале лечения менопаузы остаётся личным решением каждой женщины, однако важно, чтобы она была осведомлена о событиях со своим телом. Такое же мнение разделяют, например, Североамериканское общество менопаузы (North American Menopause Society), Американское общество репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine) и Эндокринное общество (Endocrine Society). Они уверены, что менопаузальная гормональная терапия может значительно улучшить качество жизни женщин в это время и облегчать многие симптомы.

Можем ли мы сами приобрести гормоны в аптеке?

У гормональной терапии есть противопоказания. Назначить лечение гормонами можно только после обследования и анализов. И, конечно же, оно будет индивидуальным и с учетом индивидуальных рисков и сопутствующих заболеваний. Врач никогда заочно не станет рекомендовать женщине какие-то препараты для лечения менопаузы. Если так вдруг произошло — срочно смените гинеколога.

Ранее такое лечение называли заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Сегодня более корректно говорить о менопаузальной гормональной терапии (МГТ).

Значит ли это, что если принимать МГТ, то все эти симптомы пройдут?

Практически да: применение МГТ помогает устранить приливы, сухость влагалища, ночную потливость, потерю костной массы и снижение риска переломов; улучшает качество сна; повышает удовлетворенность интимной жизнью и общее качество жизни.

Тем не менее, важно помнить, что МГТ следует назначать осторожно, понимая механизмы работы гормональной системы. У лечения гормонами есть и свои риски. Например, это вероятность тромбообразования, с последствиями в виде инсультов и инфарктов. Но это не повод для страха перед гормонами.

В любом случае, для каждой пациентки подбирается свое индивидуальное лечение, свой состав и дозировка гормонов, учитываются ее индивидуальные риски и регулярно контролируются все важные показатели здоровья.

Когда начинать и как долго принимать гормональные препараты?

Лечение менопаузы гормонами назначается задолго до того, как прекратятся менструации. То есть, относительно молодым и здоровым женщинам — не позже 55-56 лет и здоровым женщинам, которых беспокоят симптомы менопаузы.

Лечение не назначается на всю жизнь: гормональные препараты можно принимать в течение 10-15 лет. Если, к примеру, вы начали принимать их в 42 года, то приблизительно к 60 годам гинеколог может отменить лечение.

Верно ли, что гормоны могут вызывать рак?

Для лечения менопаузы используют два вида гормональных препаратов: комбинированные, которые состоят из эстрогена и гестогена, и монопрепараты, в состав которых входит только эстроген. Какой тип препаратов назначить пациентке, решает гинеколог-эндокринолог — он руководствуется ее состоянием.

Основной риск, связанный как с монопрепаратами, так и с комбинированными гормональными средствами, заключается в повышенной вероятности рака молочной железы и рака эндометрия матки. Причиной тому служит стимулирующее действие эстрогена на рост клеток молочных желез и эндометрия, что может привести к онкологическим заболеваниям.

Поэтому есть простое правило: если рак груди был у кого-то из ваших ближайших родственниц (мам или бабушек), или вы сделали генетический тест и обнаружили, что у вас есть мутация в генах BRCA1 или BRCA2, — вам лучше не принимать гормональную терапию.

Важно запомнить три правила: никогда не начинайте принимать гормональные препараты, не пройдя предварительное обследование у гинеколога-эндокринолога и не сделав маммографию.

Также следует регулярно проводить медицинские осмотры у маммолога и гинеколога, если вам назначена МГТ, — так рекомендует Национальный институт рака США (National Cancer Institute), Национальный институт здоровья США (National Institutes of Health) и некоммерческая организация Breastcancer.org.

Что касается риска других онкологических заболеваний, то прием гормональной терапии никак не влияет. Поэтому можно не бояться, например, рака кожи, рака прямой кишки или рака легких.

Возраст наступления климакса

Многих интересует, в каком возрасте наступает климакс у женщин? Обычно это происходит в возрасте 45–55 лет, однако точное время зависит от уникальных особенностей организма, наследственности, образа жизни и здоровья.

Ранний климакс или преждевременная менопауза

• может наступать до 40 лет.
• Причины.

• Генетическая предрасположенность.
• Аутоиммунные заболевания.
• Хирургическое удаление яичников.
• Последствия химической или радиотерапии.
• Курение, сильный стресс, истощение организма.

Ранняя менопауза

• происходит в возрасте 40–45 лет.
• Причины наподобие преждевременной менопаузы, но иногда это может быть физиологическая особенность некоторых женщин.
• Чаще сопровождается более выраженными симптомами (приливы, сухость, раздражительность, скачки давления, учащенное сердцебиение, головная боль).

Поздняя менопауза

• наступает после 55 лет.
• обычно связана с наследственными факторами или особенностями гормонального фона.

• Поскольку длительное сохранение уровня эстрогенов может иметь положительное влияние на здоровье, это в свою очередь защищает кости и сердечно-сосудистую систему.
• Тем не менее, существует риск развития заболеваний, зависимых от гормонов, таких как рак молочной железы или эндометрия.

Средний возраст климакса — 45–55 лет. Преждевременная и ранняя менопауза требуют медицинского вмешательства, а поздняя — наблюдения для оценки рисков. Предварительно можно провести диагностику: сдать анализы, прийти на консультацию к гинекологу, записаться на УЗИ.

Наступление климакса определяется совокупностью генетических, медицинских и внешних факторов. Придерживаясь здорового образа жизни, правильно питаясь и контролируя хронические недуги, можно замедлить процесс наступления климакса.

Основные симптомы и признаки климакса

Первые проявления климакса сопровождаются рядом симптомов и признаков, которые могут варьироваться по интенсивности и продолжительности у разных женщин. Основные из них включают следующие симптомы.

Физические проявления климакса включают:

• Приливы: внезапное ощущение тепла, часто сопровождающееся покраснением кожи и повышенным потоотделением.
• Ночные поты: избыток пота во время сна, что может приводить к нарушению качества отдыха.
• Хроническая усталость: постоянное чувство усталости и потеря жизненной энергии.
• Сухость влагалища: понижен уровень эстрогенов, что вызывает уменьшение смазки и истончение слизистой влагалища, приводящее к дискомфорту и болевым ощущениям при интимной близости.
• Изменения в менструальном цикле: менструации становятся нерегулярными, изменяются объем и продолжительность выделений.

Психоэмоциональные аспекты и психологические проявления:

• Перепады настроения: частые изменения эмоционального состояния, раздражительность и повышенная чувствительность.
• Депрессивные состояния и беспокойство: возможность появления эпизодов депрессии или повышенной тревожности.
• Проблемы с памятью и вниманием: снижение когнитивных функций и затруднения с концентрацией.

Изменения в теле

• Прибавка в весе: замедленный обмен веществ может вызвать избыточный вес, особенно в области живота.
• Потеря плотности костной ткани: уменьшение уровня эстрогенов увеличивает риск остеопороза.
• Изменения в состоянии кожи и волос: кожа может стать более сухой и тонкой, волосяные покровы могут истончаться и выпадать.

Дополнительные симптомы климактерического периода:

• Проблемы со сном: бессонница или другие нарушения сна.
• Снижение либидо: уменьшение интереса к сексуальной активности.
• Болезненность в суставах и мышцах: возможные боли и скованность в суставных областях.
• Проблемы с органами малого таза (шейкой матки, яичниками и т.д.).

Эти симптомы могут проявляться по-разному и требуют индивидуального подхода к лечению климакса. Важно консультироваться с врачом для разработки стратегии управления симптомами, которая может включать изменения в образе жизни, медикаментозную терапию или другие методы лечения.

Признаки и симптомы

Со временем первичные симптомы становятся более выраженными, а также появляются дополнительные признаки:

• Нейровегетативные и сосудистые (встречаются у 75% женщин): приливы, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, шум в ушах, озноб.
• Урогенитальные: сухость и зуд в области вульвы и влагалища, увеличенная частота позывов на мочеиспускание, диспареуния (дискомфорт при половом акте), иногда — недержание мочи.
• Метаболические: увеличение веса, рост уровня холестерина и глюкозы в крови, ухудшение состояния кожи, нарушения в работе щитовидной железы, дисбиоз мочеполовых путей.
• Психоэмоциональные: снижение работоспособности, рассеянность, ухудшение памяти и сна, эмоциональная нестабильность, раздражительность.
• Скелетные и мышечные: уменьшение минеральной плотности костей, развитие остеопороза, потеря мышечной массы, изменения в состоянии зубов и десен (сколы, воспалительные процессы), опущение органов тазового дна, болевые ощущения в суставах, мышцах и связках.

К запоздалым симптомам относят развивающуюся деменцию, сердечно-сосудистые проблемы и заболевания суставов.

Стадии развития климакса

Климактерический период протекает в три последовательных стадии, которые у разных женщин могут отличаться по продолжительности:

1. Пременопауза. Сначала менструации становятся менее регулярными, их длительность уменьшается, а интервалы между ними увеличиваются. Характер менструальных выделений тоже изменяется: они могут стать скудными или, наоборот, обильными с вкраплениями сгустков.
2. Менопауза. Этот термин обозначает последнюю менструацию в жизни женщины и последующий год без них.
3. Постменопауза. Заключительная стадия климакса, при которой большинство дискомфортных симптомов стихают, акцент смещается на соматическое старение. Завершение репродуктивной функции. Данный период длится 5-8 лет.

Запишитесь на консультацию к гинекологу НКЦ №2 РНЦХ имени акад. Б. В. Петровского.

Этапы климакса

• Пременопауза, когда менструации продолжаются, но их продолжительность увеличивается, а циклы стают менее регулярными. Этот переходный процесс занимает около двух лет;
• Менопауза, отмечаемая спустя 12 месяцев с момента последних месячных;
• Постменопауза, которая знаменуется серьезными изменениями в организме и полным прекращением функционирования яичников.

Снижение работы яичников, отвечающих за целый ряд функций в женском организме, и, в частности, за уменьшение уровня эстрогена в крови, обуславливают различные патологии в организме. В результате качество жизни женщины после наступления климакса, ее работоспособность и ежедневная активность снижаются.

Основные признаки климакса включают изменения менструального цикла и так называемые «приливы».

Приливы возникают в результате изменения уровня половых гормонов, вызванного снижением функции яичников. Они проявляются в виде неожиданного тепла, которое переходит в ощущение холода, сопровождающееся повышенным потоотделением и ощущением мурашек по коже.

Именно перестройка гормонального фона определяет другие нарушения, развивающиеся в этот период жизни женщины. По интенсивности и частоте «приливы» бывают легкими (до 10 раз в сутки без других выраженных климактерических признаков), средней тяжести (к приливам добавляются другие симптомы) и тяжелыми (более 20 раз в сутки со значительным ухудшением состояния здоровья и резким снижением трудоспособности).

Менструальные выделения становятся менее обильными, цикл удлиняется. Примерно через два года менструация полностью прекращается.

• Физиологические: учащенный пульс, головные боли, резкие изменения артериального давления, расстройства мочеполовой и пищеварительной систем, сухость влагалища и кожи, ломкость ногтей и волос;
• Эндокринные: снижение либидо, набор веса;
• Неврологические: резкие перепады настроения, депрессивные состояния, агрессивность, тревожность, утомляемость, мышечная слабость, нарушения сна, проблемы с памятью, спутанность речи.

Анализы при климаксе

• Эстрадиол, вырабатываемый яичниками, отвечает за созревание яйцеклеток и менструальные процессы, его уровень снижается с началом климакса;
• Антимюллеров гормон, который выделяется фолликулами и контролирует их развитие, уровень которого позволяет судить о запасах способных к оплодотворению яйцеклеток и шансах на беременность;
• Ингибин В, вырабатываемый яичниками, снижение его уровня сигнализирует об уменьшении функции яичников;
• Фолликулостимулирующий гормон регулирует синтез эстрадиола;
• Лютеинизирующий гормон играет роль в овуляции; его повышение может указывать на патологии яичников;
• Пролактин участвует в регуляции менструального цикла, при его отсутствии уровень параллельно снижается;
• Тиреотропный гормон: его уровень анализируют для исключения гипотиреоза, который может проявляться схожими симптомами.

Другие обследования (УЗИ других органов, маммография, общий и расширенный биохимический анализы крови, анализ мочи, мазок на наличие раковых клеток) назначаются в случае осложненного течения климакса или подозрений на сопутствующие нарушения.

Лечение климакса

Поскольку климакс является естественным этапом в жизни женщины, лечение не всегда требуется, тем не менее, для улучшения самочувствия необходимо облегчить симптомы.

Врач может назначить лекарства при наличии определенных симптомов, длительности постменопаузы и согласно анамнезу. Терапия актуальна для женщин с хроническими заболеваниями и риском заболевания раком молочной железы. Эффективными показаны натуральные эстрогены в малых дозах для курсового приема.

• Рак яичников, эндометрия и молочной железы;
• Нарушенные процессы свертываемости крови;
• Печеночные заболевания;
• Тромбоэмболические состояния;
• Маточные кровотечения.

Для лечения и в качестве профилактики остеопороза медики часто прописывают больной негормональные средства — бисфосфонаты (алендроновая и ризедроновая кислоты). Благодаря этим препаратам снижаются потери костной ткани и уменьшается риск переломов костей.

Женщинам с урогенитальными расстройствами полезно местное лечение, включающее применение эстрогена в форме кремов или таблеток. Это помогает уменьшить сухость, жжение и зуд в области половых органов.

Во время гормональных изменений климакса эффективной помощью женскому организму служат витамины. В этот период наблюдаются дефициты важных элементов, которые необходимо восполнять до оптимального уровня. Так, витамин Е замедляет распад прогестерона и считается антиоксидантом. Витамин С помогает в выработке половых гормонов, коллагена. Витамины группы В являются незаменимыми, поддерживая здоровье пациентки.

Перед назначением любых препаратов женщина проходит полное обследование, включая УЗИ органов малого таза, маммографию, цитологическое исследование и биохимический анализ крови.

Комплексный подход с использованием разных методов может заметно снизить неприятные симптомы, укрепить здоровье и избежать возникновения других заболеваний.

Общие сведения

Менопауза – это период, когда прекращается менструация. Средний возраст женщины при менопаузе – 51 год, но это может произойти как и раньше, так и позже, между 40 и 55 годами. Менопауза считается неотъемлемым этапом старения, каждая женщина переносит его по-своему. Некоторые не замечают особых изменений ни в теле, ни в сознании, другие чувствуют себя некомфортно и плохо переносят этот этап их жизни.

Причины менопаузы

С примерно 35 лет яичники начинают изменять объем вырабатываемого эстрогена, необходимого для менструации и фертильности. С возрастом уровень этого гормона постепенно снижается и, в конечном итоге, менструации прекращаются, что говорит о потере фертильности. Эти изменения в уровне эстрогена влияют на множество органов, включая сердце, кости, мочеполовую систему, кожу и волосы.

Гормональные нарушения, которые происходят до и после наступления менопаузы, имеют разную симптоматику. Симптомы менопаузы могут включать: нерегулярность циклов, приливы крови, сухость во влагалище, проблемы с мочеполовой системой, изменения настроения и плохой сон.

Менструальный цикл становится менее предсказуемым даже до менопаузы. Циклы могут колебаться в длине, выделения могут быть более обильными или скудными, чем раньше. Иногда могут отмечаться кровянистые выделения в середине цикла.

Приливы характеризуются ощущением нарастающего жара, начинающимся в зоне груди и распространяющимся на шею, лицо и руки. Приливы наблюдаются в среднем с частотой раз в час и обычно длятся 3-4 минуты. Часто они сопровождаются обильным потоотделением и ознобом; такие эпизоды могут происходить в любое время, даже во время сна (ночная потливость). Три из четырех женщин сталкиваются с приливами в этот период, однако лишь у 25% из них они могут сохраняться более 5 лет.

Сухость во влагалище может быть результатом пониженного уровня эстрогена в организме. При нехватке эстрогена стенки влагалища теряют свою эластичность, истончаются и выделяют меньше секрета. Сухое и неэластичное влагалище может вызывать чувство дискомфорта во время полового акта.

Недержание мочи может развиваться как результат снижения уровня эстрогена, что ведет к ослаблению тонуса мышц мочеполового тракта.

Изменчивость настроения и плохой сон могут отмечаться как до, так и после наступления менопаузы. Научные исследования говорят в пользу прямой зависимости между низким гормональным уровнем и депрессией, раздражительностью, усталостью, проблемами со сном и т. д., симптомами, которые обычно испытывает женщина во время менопаузы.

Симптомы менопаузы

Наиболее распространенным проявлением менопаузального перехода и первых лет после его наступления являются приливы. Кроме этого, наблюдаются и другие симптомы: 7 .

проблемы со сном;депрессивные состояния;изменения в мочеполовой системе;боли в суставах;дискомфорт в молочных железах;миеунопаузальная мигрень.

Приливы (вазомоторные симптомы)

Приливы жара, потливость, ознобы связаны с нарушением вегетативной нервной регуляции. Это самые частые признаки менопаузального периода — с ними сталкиваются до 80% женщин.

Приливы чаще всего возникают в теплое время года и ночью, что может способствовать бессоннице. Ночные приливы женщины описывают как «ночные поты».

Приливы обычно начинаются внезапно с неожиданного чувства жара в верхней части груди и лица, которое быстро распространяется на все тело. Это ощущение длится 2–3 минуты, сопровождается проливным потом и сердцебиением, а после возникают озноб, дрожь в теле, ощущение тревоги вплоть до панической атаки. .

Приливы могут проявляться несколько раз в день — от 1–2 до ежечасных, причем продолжительность их в основном ночная. Как правило, они возникают более одного раза и могут продолжаться в течение года, но большинство женщин замечают их спонтанное окончание через 4–5 лет даже без какого-либо лечения. У 20% женщин приливы не занимают более года, у 25–50% – сохраняются более 5 лет, а у 9% – могут наблюдаться и после 70 лет 7 .

Нарушения сна

Женщины нередко сталкиваются с такими нарушениями сна, как удлиненное время засыпания, частые ночные пробуждения и ухудшение качества сна. Эти нарушения могут быть связаны с приливами, и их устранение положительно сказывается на сне. Однако нарушения сна могут возникать и без проявления приливов, и их могут вызывать эмоциональные расстройства, обструктивное апноэ сна, а также частые походы в туалет 2,7 .

Депрессия

Риск возникновения депрессии возрастает в 2,5 раза во время менопаузального перехода, но затем снижается после наступления менопаузы. В период климактерия отмечены трудности адаптации, снижается стрессоустойчивость, появляются трудности в общении с людьми, из-за чего возникают социальная изоляция, замкнутость, профессиональные трудности, семейные проблемы. Как правило, развитие депрессии связано не только с гормональными причинами. Важную роль также играют психологические особенности личности женщины, присущие ей стратегии преодоления стресса 2,7 .

Атрофические изменения мочеполовой системы

Ткани влагалища и уретры крайне чувствительны к изменению уровня эстрогенов. Снижение этого уровня в мочевом тракте может привести к развитию цистита, который сопровождается симптомами недержания и учащенного мочеиспускания 7 .

Во влагалище снижается выработка слизи, эпителий истончается, становится легкоранимым. Это проявляется сухостью, зудом, дискомфортом при половом контакте. Для ухода за интимной зоной в период менопаузы рекомендуется использовать средства гигиены без мыльной основы 8 , например гель Дефемилема ® для чувствительной кожи. В составе содержатся 9 :

• аллантоин — нежно очищает и успокаивает кожу;
• глицерин — увлажняет и смягчает нежную кожу интимной зоны;
• пантенол — способствует регенерации клеток и снижает чувствительность кожи к раздражителям.

Во время менопаузы из влагалища исчезают полезные лактобактерии, что приводит к заселению патогенных микроорганизмов. Это повышает вероятность инфекционных заболеваний во влагалище 8 . Для борьбы с инфекцией применяются свечи Депантол® — комбинированное средство для введения во влагалище, обладающее антисептическим, метаболическим и регенерирующим эффектом 10 .

Боли в суставах

Среди женщин среднего возраста боли в суставах отмечаются в 50–60% случаев, особенно в переходный период и после менопаузы. Существует мнение о связи этих болей с уровнем женских половых гормонов 7 .

Боли в молочных железах

Напряжение грудных желез и боль часто наблюдаются в ближайшие годы после менопаузы и уменьшаются со временем, что связывают с колебаниями концентрации эстрадиола в крови 7 .

Менструальная мигрень

Менструальная мигрень возникает в период менструации, причем дешифровка этого симптома подразумевает, что боли могут усиливаться как в дни менструации, так и в предменструальный период. У многих женщин во время менопаузального перехода такие мигрени становятся более частыми и интенсивными 7 .

Последствия менопаузы

К отдаленным последствиям дефицита эстрогенов относятся 7 :

Для диагностики менопаузы и устранения нежелательных симптомов женщине следует обратиться к врачу-эндокринологу, гинекологу. Можно предположить, что наступила менопауза, если женщине больше 45 лет, и в течение 12 месяцев у нее отсутствуют менструации. Однако для точного определения менопаузы необходимо не только опрашивать и проводить осмотр, но и по результатам анализов крови на гормоны, а также ультразвукового исследования органов малого таза.

Обратиться к специалисту нужно незамедлительно при появлении любых менопаузальных симптомов, чтобы вовремя начать терапию и избежать возможных осложнений.

Во-первых, не все последствия менопаузы проявляются начальными симптомами, иногда они обнаруживаются уже на стадии осложнений. Например, остеопороз может быть обнаружен уже после перелома. Во-вторых, наиболее благоприятное время для начала лечения — это период менопаузального перехода и первые несколько лет после менопаузы. Специалист может дать рекомендации по физической активности, питанию, подобрать гормональные и негормональные препараты. Для уменьшения сухости во влагалище возможно местное применение смазок и гормональных средств 1 .

В нормальных условиях лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая поддерживает оптимальный pH влагалища. Следовательно, в период менопаузы снижение количества лактобактерий может привести к уменьшению выработки молочной кислоты, что, в свою очередь, может вызвать вагинальные инфекции, дискомфорт и сухость влагалища. Для создания благоприятной среды для защиты интимной зоны от вредных микроорганизмов, а также для восстановления нормального уровня pH и флоры влагалища рекомендуется использовать свечи Лактодепантол®, содержащие молочную кислоту 11 .