Сухость губ у женщин может быть вызвана множеством факторов, включая недостаток влаги в организме, недостаточное употребление воды или влияние окружающей среды, такого как холодный ветер или сухой воздух. Частое использование косметических средств, таких как помада или блеск для губ, также может способствовать обезвоживанию кожи губ.
Кроме того, некоторые медицинские состояния, аллергические реакции или недостаток витаминов могут привести к сухости и трещинам на губах. Важно тщательно ухаживать за губами, используя увлажняющие средства и поддерживая сбалансированное питание, чтобы предотвратить эти неприятные симптомы.
- Недостаток влаги: Неправильное употребление воды или низкая влажность воздуха могут вызывать обезвоживание кожи губ.
- Неправильный уход: Отсутствие увлажнения и защиты губ может способствовать их высыханию.
- Климатические условия: Холодный ветер, солнце и мороз негативно влияют на состояние губ.
- Аллергические реакции: Косметика или непереносимость определенных веществ могут вызывать Dryness.
- Заболевания: Определенные медицинские состояния, такие как диабет или недуги щитовидной железы, могут способствовать сухости губ.
Почему сохнут губы и как с этим бороться правильно и эффективно?
В данной статье мы обсудим причины, по которым губы могут сохнуть, а также наиболее распространенные факторы, способствующие этому состоянию, и методы, которые помогут эффективно с ним справиться.
Изменение климатических условий, особенно с приходом зимнего периода, зачастую приводит к проблеме сухости губ, проявляющейся в трещинах и шелушении.
Подобная неприятность может возникать независимо от сезона и погоды.
И тогда вполне резонно поднимается вопрос о причинах такого явления и способах лечения.
Медицинское мнение:
Сухость губ – распространенная проблема, вызванная различными факторами, включая погодные условия, недостаток увлажнения, аллергии или даже неправильный уход. Врачи рекомендуют бороться с этим явлением, прежде всего, соблюдая правила гигиены. Важно регулярно увлажнять губы с помощью специальных бальзамов или масел.
Важно минимизировать долгое воздействие негативных факторов, таких как холодный и сухой воздух. Специалисты рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости для поддержания увлажненности организма изнутри. Если у вас есть аллергия на определённые компоненты косметики, лучше проконсультироваться с дерматологом, чтобы подобрать безопасные средства. В общем, регулярный и корректный уход поможет наладить состояние губ и устранить их сухость.
Почему трескаются губы у женщин?
Заболевание, проявляющееся сухостью, шелушением и трещинами на губах, называется хейлитом, который, в свою очередь, характеризуется воспалением рогового слоя кожи.
Необходимо учесть, что данная проблема может возникать не только у женщин, но и у мужчин и даже у детей.
Как эксперт в области дерматологии, я могу с уверенностью сказать, что сухость губ у женщин является распространенной проблемой, и существует множество факторов, способствующих этому состоянию. Один из основных причин — это недостаток влаги. Внешняя среда, особенно в холодное и ветряное время года, может способствовать сильному обезвоживанию кожи, включая губы. Кроме того, если женщина не пьет достаточное количество воды, это также негативно сказывается на состоянии губ.
Нельзя не упомянуть и о влиянии привычек. Многие женщины куса́ют или облизывают губы, что, хотя и временно может казаться полезным, на самом деле приводит к их сухости и трещинам. Облизывание губ повышает испарение влаги, тем самым усугубляя проблему. Использование некачественной косметики, в частности, помад и бальзамов, которые содержат агрессивные ингредиенты, также может стать причиной изменения структуры кожи губ и их обезвоживания.
Кроме того, состояние губ может быть связано с дефицитом витаминов и микроэлементов в организме. Например, нехватка витаминов группы В, витамина Е или цинка может привести к сухости и трещинам на губах. Женщины, следящие за своим питанием и уровнем витаминов, могут заметить значительное улучшение состояния губ при правильном подходе к питанию и уходу за кожей. Эти аспекты являются важными не только для здоровья губ, но и для общего состояния кожи, поэтому всегда стоит обращать на них внимание.
Причины данного состояния могут быть весьма разнообразными:
- обезвоживание;
- аллергические реакции;
- несбалансированное питание;
- инфекции и вирусные болезни;
- плохая погодная ситуация;
- побочные эффекты медикаментов;
- наличие вредных привычек.
- Нехватка жидкости в организме – распространённая причина, которая может возникать как из-за недостатка потребляемой воды, так и из-за пребывания в условиях низкой влажности.
- Часто наблюдается шелушение и сухость губ в холодный период, особенно при резком изменении температур и влажности (например, когда человек выходит из теплого помещения в холод за окном).
- Данное обезвоживание может быть связано с болезнью, когда инфекция или вирус истощают запасы энергии организму.
- Увеличивается риск трещин и шелушения, если у человека наблюдается насморк.
- Во время лечения антибиотиками может возникнуть дисбактериоз, который, в свою очередь, вредит состоянию губ.
- Особую тщательность следует проявлять в случаях грубого шелушения губ от аллергий или побочных эффектов от лекарств, так как в большинстве случаев для решения проблемы нужно обратиться к врачу. Эти факторы зачастую сопровождаются симптомами, такими как покраснение, зуд и сыпь.
Почему трескаются губы у мужчин и у детей?
Серьезной причиной сухости, шелушения и образования трещин на губах также является неправильное питание.
Ведь при отсутствии каких-то определенных витаминов, полезных веществ, необходимых организму, возникает подобная реакция.
Это особенно очевидно, когда организму не хватает витаминов группы В или когда наблюдается пониженный уровень гемоглобина.
Не менее часто встречается, что подобные симптомы наблюдаются как у мужчин, так и у женщин в результате пагубных привычек, которые негативно влияют на иммунную систему, делая кожу более уязвимой к различным воздействиям и болезням.
Иногда сухость губ и их шелушение может быть вызвано заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не соблюдением гигиены ротовой полости, термическое или механическое раздражение губ в результате употребления чрезмерно горячей пищи, жидкости, содержащей кофеин, аллергии на зубную пасту, губную помаду и т. п.
Специалисты также подчеркивают, что некоторые зубные пасты с высоким содержанием фтора могут негативно сказаться на состоянии кожи вокруг рта, особенно если она чрезмерно чувствительна к разным воздействиям.
Сухость губ у детей в большинстве случаев связана с обезвоживанием или авитаминозом.
У детей могут возникнуть трещины на губах или в уголках рта, что приносит дискомфорт, особенно во время еды.
Вот несколько основных причин появления трещин у детей:
- Грибковое поражение кожи. Обычно это проявляется также появлением беловатого налета на нижней губе.
- Обезвоживание, вызванное сухим и жарким воздухом в помещении, где находятся дети.
- Недостаток витаминов и питательных веществ.
- Затрудненное носовое дыхание, вызванное заболеваниями носоглотки или аллергией.
Необходимо следить за тем, чтобы малыш получал все необходимыевитамины, находился в помещениях с нормальной влажностью, пил нужное количество разнообразных жидкостей.
Если же ваши губы сохнут и трескаются из-за грибка, немедленно обратитесь к дерматологу; если проблема возникла из-за аллергии или хронического заболевания, стоит посетить отоларинголога.
Кроме того, появление этих симптомов у мужчин и детей связано с тем, что они не используют в своем обиходе определенные косметические средства, которыми активно пользуются женщины.
Чтобы точно выяснить причину, вызывающую хейлит, лучше всего обратиться к терапевту, который направит вас к специалисту более узкой специализации (например, иммунолог или дерматолог).
От инфекций до язвы: сухие губы назвали признаком серьезных заболеваний
08.11.2021, 1:14 Лана Шевченко Лана Шевченко Журналист Здоровье 9 418 0
Потрескавшаяся кожа на губах считается симптомом проблем с желудком, печенью и другими органами.
Появление сухости и трещин на губах может сигнализировать о наличии инфекций в организме, а также о возможных проблемах с пищеварительной системой, печенью или желудком.
Кожа на губах лишена гиподермы (подкожной клетчатки), поэтому она одной из первых реагирует на изменения в организме. В большинстве случаев ее сухость свидетельствует о грибковой или бактериальной инфекции.
Потрескавшиеся губы могут быть признаком диабета. Дополнительными симптомами могут служить пересушенная кожа лица, а также постоянное чувство жажды, которое не исчезает даже при большом количестве выпитой воды.
Слишком бледные губы могут указывать на проблемы с печенью. Дополнительные симптомы могут включать белый налет в углах рта и неприятный запах изо рта, сообщает «МедикФорум».
Кроме того, сухость губ считается признаком проблем с пищеводом и желудком. Например, она появляется при гастрите или язве.
Специалисты рекомендуют внимательно следить за состоянием губ, но не заниматься самолечением. Определение точного диагноза должно осуществляться только врачом.
Возможные причины сухости во рту
Причин ксеростомии множество. Если вы обезвожены или нервничаете, время от времени у вас может возникнуть сухость во рту – это явление принято считать нормой.
Постоянная сухость во рту может быть проявлением серьезных заболеваний. К синдромам сухости во рту обычно приводят различные недуги, такие как болезни сердечно-сосудистой системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии опорно-двигательного аппарата, эндокринные расстройства, некоторые медикаменты, постоянные стрессы, а также пожилой возраст и климакс.
Обезвоживание может возникнуть из-за недостатка жидкости или чрезмерного потоотделения. К другим причинам можно отнести медицинские проблемы, такие как потеря крови, хроническая диарея или почечная недостаточность.
Кофеин и алкогольмогут вызвать чрезмерную сухость, поскольку они являются мочегонными средствами.
У людей, курящих более 5 лет, сухость во рту часто обусловлена спазмами, вызываемыми табачным дымом, которые препятствуют нормальной активности маленьких слюнных желез всей полости рта.
Лекарственные средства. В списке двухсот наиболее часто используемых препаратов, которые вызывают гипофункцию слюнных желез, выделяют антидепрессанты, седативные и психотропные вещества, анальгетики, противорвотные, анорексигенные (снижающие или подавляющие аппетит) средства, атропиновые и антигистаминовые препараты, бета-блокаторы, диуретики.
Лучевая, химио- и иммунотерапия могут вызвать интенсивную сухость во рту и стоматит в процессе лечения. Особенно часто слюнные железы повреждаются при случайном облучении во время терапий при раке головы и шеи.
Повреждения нерва. Травмы или заболевания головы и шеи, а также хирургические вмешательства на лицевых нервах, отвечающих за выработку слюны, могут привести к нарушению этого процесса.
Синдром Шегрена– это распространенное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует и повреждает преимущественно глаза, слюнные и потовые железы.
При эндокринных заболеваниях симптомы сухости в ротовой полости часто возникают на фоне сахарного диабета, недостаток функции щитовидной железы, тиреоидит Хашимото, а также хронический панкреатит.
Поликистозная болезньи неоплазии слюнных железприводят к повреждению важных структур, которые проходят через слюнные железы или рядом с ними, вызывая снижение секреции слюны.
Сиалолитиаз (слюнокаменная болезнь) — это образование кальциевых камней, которые блокируют выводные протоки слюнных желёз.
Воспаления слюнных желез, вызванные бактериальными или вирусными инфекциями, такими как вирусный паротит или бактериальный паротит (обычно его вызывает золотистый стафилококк), могут влиять на выработку слюны.
Некоторые системные заболевания, включая ВИЧ-инфекцию/СПИД, амилоидоз, церебральный паралич, болезнь Паркинсона, первичный билиарный цирроз печени и красную волчанку.
Другие причины могут включать привычку дышать ртом, возникающую при постоянной заложенности носа или синуситах, а также гормональные изменения, наблюдаемые во время беременности или в период менопаузы.
К каким врачам обращаться при сухости во рту
Если вы обратитесь к врачу-стоматологу или врачу-терапевту , сообщите им о любых других симптомах, которые вас беспокоят, например, о частом мочеиспускании или сухости в глазах. Вам также могут потребоваться дополнительные консультации врача-гастроэнтеролога , врача-эндокринолога , врача-невролога , ЛОР-врача .
Диагностика сухости в рту предполагает осмотр ротовой полости, сбор анамнеза и анализ симптомов.
Сиалометрия – это метод, позволяющий оценить скорость выработки слюнной жидкости и её объем для выявления степени выраженности синдрома сухого рта.
Сиалография – контрастное рентгенографическое исследование слюнных желез. При ксеростомии определяются сужение протоков железы или их закупорка.
Ультразвуковое исследование слюнных желез.
Естественные причины сухости во рту
В народе говорят, что сухость во рту появляется с возрастом, а значит и выхода никакого нет, но это не так. Ксеростомия связана с вполне конкретными причинами, следовательно, их надо обнаружить и устранить.
Причинами сухости во рту могут быть:
- Обезвоживание. Если человек не употребляет достаточно воды, выработка слюны снижается, кожа становится сухой, а моча – скудной.
- Чрезмерное употребление солёных продуктов, особенно перед сном.
- Увлечение кофеином или острыми специями может также способствовать сухости.
- Высокая температура окружающей среды. При повышенном температурном режиме жидкость быстро испаряется, и её необходимо восполнять. Если такой возможности нет, горло пересыхает, и слюна начинает плохо выделяться, что возможно не только в жару, но и зимой, когда отопление сушит воздух.
- Стрессовые ситуации. Существует мнение, что при сильном страхе пересыхает горло, что действительно находит своё объяснение. Волнение перед важным событием или выступлением может снизить выработку слюны.
- Насморк. Затрудненное носовое дыхание заставляет дышать ртом, что приводит к быстрому высыханию слюны.
- Сон с открытым ртом может привести к ощущению сухости во рту. Человек, который спит подобным образом, часто просыпается с ощущением «пересохшего» горла. Обычно это связано с проблемами, такими как апноэ — временные остановки дыхания во сне. Также искривление носовой перегородки может быть причиной того, что рот открывается во время сна.
Употребление алкоголя часто вызывает утреннюю сухость во рту и сильную жажду. Подобный эффект может наблюдаться и при отравлении низкокачественными продуктами или переедании. Курение снижает выработку слюны, что также приводит к этому неприятному состоянию.
Иногда эффект отсутствия слюны связан с дефицитом в организме витаминов А и В.
Сухость во рту после приема некоторых лекарств
Многие лекарства обладают побочными эффектами, среди которых ксеростомия. С возрастом люди, как правило, принимают больше медикаментов, из-за чего пожилые пациенты чаще испытывают сухость во рту.
Ксеростомию вызывают препараты:
- первое — отеки;
- второе — аллергические реакции;
- третье — поносы;
- четвертое — повышенное артериальное давление;
- пятое — спазмолитики;
- шестое — антибиотики;
- седьмое — транквилизаторы;
- восьмое — психотропные препараты.
- В общей сложности существует около 500 таких наименований. Если симптомы проявляются длительное время, стоит обратиться к врачу для замены лекарств на менее опасные аналоги.
Химиотерапия при онкологических недугах также может вызывать сухость во рту.
Лучевая терапия, как провокатор ксеростомии
Облучение области головы и шеи при раковых заболеваниях полости рта и глотки может нарушить функционирование слюнных желез. Хотя эта функция может восстановиться со временем, в некоторых случаях проблема может сохраняться надолго. Для таких пациентов существуют специальные аэрозоли, которые помогают компенсировать недостаток слюны.
Болезни, вызывающие сухость во рту
При некоторых патология сильная сухость во рту может быть симптомом, при других она сопровождает течение болезни.
Воспалительные заболевания полости рта
В случае воспалительных процессов в деснах или стоматологических заболеваний количество вырабатываемой слюны может уменьшаться, так как требуется больше жидкости для пережевывания пищи. Эта проблема также может возникать из-за некачественных протезов: слюнные железы не успевают восполнить запасы.
Сахарный диабет
Лишний вес сопровождается нарушением обмена веществ. Если все время хочется пить и горло «пересыхает», а путешествия к холодильнику становятся все чаще и чаще, следует проверить уровень сахара в крови и записаться к эндокринологу.
«Сухость во рту и постоянная жажда могут быть первыми признаками сахарного диабета».
Это особенно актуально в тех случаях, если вышеупомянутые симптомы сопровождаются частыми ночными походами в туалет.
Инфекции
Инфекционные заболевания часто сопровождаются рвотой и поносом на фоне повышенной температуры. Потеря большого количества жидкости вызывает сухость во рту, на которую, обычно, в этом состоянии мало кто обращает внимание. Однако, игнорировать это нельзя. При сильной интоксикации потеря жидкости – дополнительный фактор риска, поэтому больному необходимо много пить. Вода выводит яды из организма и восполняет дефицит жидкости.
Эндокринные заболевания
Некоторые заболевания эндокринной системы могут приводить к снижению выработки слюны, например, это может происходить при нарушениях функции щитовидной железы. У женщин сухость во рту иногда бывает связана с беременностью или началом менопаузы.
Ксеростомия при аутоиммунных заболеваниях
При аутоиммунных заболеваниях происходит сбой защитных сил человека и нападают на собственный организм. При этом повреждается вся система. Второе название этих заболеваний – системные.
Ярким примером может служить синдром Шегрена. Это заболевание затрагивает слюнные железы, что приводит к сухости во рту и затруднениям при глотании. Слизистая оболочка рта в таких случаях становится ярко-розового цвета.
Ксеростомия при болезнях мозга и нервной системы
При инсульте наблюдается частичное отмирание клеток мозга, и предугадать, какие функции будут нарушены, непросто. Сухость слизистой рта может Возникать при таких заболеваниях как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, а также при патологиях тройничного нерва и нарушениях кровообращения.
ЖКТ и сухость во рту: какие болезни требуют записаться на прием гастроэнтеролога
Особо можно выделить заболевания желудочно-кишечного тракта. Ксеростомия не является одним из симптомов этих заболеваний, но может сопровождать их:
- Язва желудка, вызываемая курением или употреблением алкоголя, всегда сопровождается сухостью во рту.
- Гастрит, который возникает из-за неправильного питания или стресса, также не обходится без этого симптома.
- Острый панкреатит вызывает рвоту и понос, что приводит к обезвоживанию и, как следствие, к ксеростомии.
Заболевания желудочно-кишечного тракта требуют внимания, поэтому важно посетить врача-гастроэнтеролога для начала лечения.
Острые патологии, требующие госпитализации
Острые патологии помимо сильных болей Вызывают сухость во рту. Аппендицит и кишечная непроходимость, а также прободение язвы требуют срочного хирургического вмешательства.
Хейлит: почему сохнут губы?
Если губы трескаются или сильно сохнут, это может быть признаком серьезных проблем со здоровьем, а не просто последствия холода.
Хейлит (или хейлоз)— это заболевание, проявляющееся появлением трещин, размягчением губ и/или ярко-красной каймой у линии их смыкания. В некоторых случаях поражение может распространяться на кожные покровы вокруг губ.
- При катаральном хейлите, который вызван экзогенными раздражителями (ветер, солнечное воздействие, курение и т.д.), наблюдаются отеки, покраснение и шелушение как губ, так и кожи вокруг них.
- Гистаминовый хейлит связан с аллергиям, например, на косметические средства.
- Экзематозный хейлит возникает как результат травмы губ и сопровождается жжением, мокнутиями, шелушением и покраснением губ.
- Грибковый хейлит (кандидозный хейлит) относится к стоматиту и затрагивает как губы, так и слизистую рта.
- При вирусном хеймите могут наблюдаться гнойные выделения, отек и кисты на губах.
- Дефицитарный хейлит, вызванный нехваткой витаминов B2, B12 или железа, проявляется шелушением губ без увлажнения.
- Заболевания, такие как псориаз, системная красная волчанка, красный плоский лишай, целиакия, СИБР и другие, могут стать причиной различных видов хейлита и служить дополнительным симптомом для диагностики.
- Психосоматические проблемы (например, привычка грызть губы или ногти, депрессия и т.д.), а также гиперфункция щитовидной железы могут способствовать появлению эксфолиативного хейлита, который проявляется образованием желтых корок, шелушением и покраснением губ.
Лечение сухости во рту
Чтобы избавиться от ощущения сухости во рту необходимо вылечить основное заболевание. Курс лечения подбирают индивидуально в случае конкретного пациента, принимая во внимание причины ксеростомии, общее состояние больного. Если ощущение сухости во рту связано с алкогольной или лекарственной интоксикацией, симптом после протрезвления, курса дезинтоксикационной терапии.
Чтобы облегчить симптомы сухости и улучшить самочувствие, можно использовать препараты, содержащие йод, антихолинэстеразные лекарства, которые стимулируют вегетативную нервную систему, м-холиномиметики — для увеличения секреции слюны, а Витамин A для обработки полости рта. При наличии боли в горле рекомендуются противовоспалительные и антисептические средства. В лечение можно включить электрофорез, гальванизацию полостей и вибромассаж. На стадии осложнений и отсутствия эффекта от консервативного лечения может быть необходимо хирургическое вмешательство.
В клиниках ЦМРТ практикуют разные методы лечения причин ксеростомии:
Лечение
Перед тем как приступать к лечению хейлита, важно выяснить его причины. Мы перечислили не все возможные причины и виды заболевания. Более подробную информацию можно получить у врача. При любых проблемах в полости рта следует обращаться к стоматологу. Он проведет обследование и, если потребуется, направит к специалистам — аллергологу, дерматологу, неврологу или гастроэнтерологу.
Лечение хейлита во многом зависит от его причины. В некоторых случаях достаточно применения солнцезащитных кремов или мазей для устранения неприятных симптомов на губах. В одних ситуациях помогают противоаллергические или противовоспалительные средства, в других — требуется прижигание увеличенных слюнных желез. Врачи могут назначить физиотерапию для ускорения процесса заживления трещин и ранок.
Поскольку при любом виде хейлита к воспалению может присоединиться инфекция, то в составе комплексной терапии используются антибактериальные препараты, такие как стоматологический гель Метрогил Дента ® . Препарат содержит оптимальную комбинацию антибиотика (метронидазола) и антисептика (хлоргексидина), которая действует против основных бактерий, вызывающих воспаление в полости рта 6 .
Профилактика
Для защиты губ от негативных воздействий и поддержания их здоровья стоит соблюдать несколько простых рекомендаций:
- следите за своими привычками — если у вас есть склонность облизывать или прикусывать губы, рекомендуется обратиться за помощью к неврологу;
- при выраженной сухости губ используйте гигиенические помады;
- применяйте солнцезащитные средства в виде кремов или мазей;
- обращайте внимание на гигиену полости рта, особенно при наличии трещин в уголках губ — это позволит предотвратить бактериальные инфекции;
- старайтесь дышать носом;
- если есть нарушения прикуса, посетите стоматолога-ортодонта;
- не используйте препараты, не проконсультировавшись с врачом.
Поскольку часто хейлиты развиваются на фоне гиповитаминоза, может потребоваться консультация терапевта или гастроэнтеролога. Они выясняют, есть ли дефицит витаминов, с чем он связан, а главное, как можно восполнить их недостаток 5 . Иногда достаточно добавить в рацион продукты, богатые необходимыми витаминами, в других случаях нужно устранить причинное заболевание, из-за которого организм теряет или недополучает нужные витамины. Прием любых витаминов в виде биодобавок нужно согласовать с лечащим врачом, поскольку их избыток в организме не менее вреден, чем недостаток.
Для более детальной информации о витаминах, необходимых для здоровья десен и зубов, читайте нашу статью: «Витамины и минералы для десен и зубов».
Вопросы по теме
Как влияние гормонов может сказаться на состоянии губ?
Гормональный фон женщины играет значительную роль в состоянии кожи и губ. Например, в период менструации, беременности или менопаузы изменения уровня эстрогенов могут привести к сухости губ. Это связано с тем, что эстрогены способствуют поддержанию увлажненности кожи. При их недостатке губы могут стать более уязвимыми к внешним факторам, что приводит к их пересыханию.
Могут ли определённые привычки усиливать проблему сухости губ?
Абсолютно. Часто женщины не осознают, что такие повседневные привычки, как облизывание губ, использование агрессивных очистителей для лица или неправильное использование помады могут усугубить проблему. Облизывание губ, например, приводит к испарению влаги, а жесткие косметические средства могут нарушать естественный барьер кожи, увеличивая увлажнение губ. Изменение привычек может значительно улучшить ситуацию.
Какие средства ухода могут помочь при сухости губ?
Для борьбы с сухими губами рекомендуется использовать бальзамы с натуральными маслами, такими как кокосовое, миндальное или масла ши, которые обладают увлажняющими свойствами. Также полезно обращать внимание на средства с добавлением витаминов, особенно витамина E, который помогает восстанавливать защитный барьер. Избегайте продуктов с высоким содержанием спирта, которые могут вызвать дальнейшую сухость. Регулярное применение таких средств поможет поддерживать губы увлажненными и здоровыми.