Причины повышения уровня холестерина у женщин

Повышение уровня холестерина у женщин может быть вызвано различными факторами, включая гормональные изменения, особенно в период менопаузы, когда уровень эстрогенов снижается. Это может привести к увеличению плохого холестерина (ЛПНП) и снижению хорошего (ЛПВП).

Кроме того, образ жизни, включая питание, физическую активность и наличие хронических заболеваний, также играет важную роль. Переедание, употребление насыщенных и трансжиров, а также недостаток физической активности могут способствовать повышению общего холестерина в крови.

Повышен уровень холестерина

Увеличенный уровень холестерина: причины, сопутствующие заболевания, диагностика и методы лечения.

Определение

Холестерин — это спирт, растворимый в жирах, который играет ключевую роль в структуре клеточных мембран и является предшественником различных гормонов. Тем не менее, как утверждал Парацельс: «Всё есть яд и всё есть лекарство, только доза определяет, кем именно оно выступает». Это также относится к холестерину. Повышение уровня холестерина в организме может привести к серьезным заболеваниям, поэтому контроль его концентрации в крови является важной мерой для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

О наличии проблем с обменом жиров в организме могут свидетельствовать специфичные внешние проявления: подкожные отложения холестерина под кожей век (ксантелазмы) и в области прохождения сухожилий (ксантомы), также можно обнаружить отложения холестерина в виде серовато-белого ободка по краям роговицы глаза.

Классификация повышения холестерина

Холестерин служит индикатором жирового обмена в организме, и его уровень следует оценивать в контексте других параметров липидного профиля крови.

Существуют различные фенотипы дислипидемий (нарушений жирового обмена) в зависимости от соотношения холестерина и других липидов в крови:

I фенотип — нормальный уровень холестерина или его умеренное повышение при высоком уровне триглицеридов;

IIа фенотип – уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности повышен. Данный фенотип и все последующие обладают различной степенью атерогенности, то есть являются фактором развития атеросклероза;

II б фенотип — гиперхолестеринемия сочетается с увеличением триглицеридов и липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП);

III фенотип — наблюдается рост уровня триглицеридов, холестерина и липопротеинов промежуточной плотности (ЛППП);

IV фенотип — отмечается преимущественно повышение ЛПОНП и триглицеридов;

V фенотип — значительное повышение уровня холестерина, триглицеридов, хиломикронов и ЛПОНП.

Изображение используется на основании лицензии Shutterstock.

Данная классификация позволяет врачу интерпретировать результаты липидограммы и предоставляет возможность принять верное решение о назначении липидемической терапии.

Возможные причины повышения холестерина в крови

Изменения обмена липидов могут быть вызваны тремя основными группами факторов:

1. Наследственные факторы в сочетании с неблагоприятными воздействиями окружающей среды.
2. Вторичные дислипидемии — нарушения жирового обмена, возникающие на фоне различных заболеваний.
3. Алиментарные дислипидемии — изменения в жировом балансе, непосредственно связанные с рационом питания.

Регулярное потребление больших количеств жировых продуктов может привести к стойкой гиперхолестеринемии.

Первичная дислипидемия объясняется мутацией генов родителей, которая передается по наследству и становится причиной нарушения синтеза и использования холестерина в организме.

Холестерин играет важную роль в формировании желчных кислот, поэтому при затрудненном оттоке желчи, например, при желчнокаменной болезни, может происходить накопление «избытка» холестерина в крови.

Напротив, при нарушении работы печени (например, при циррозе или гепатите) уровень холестерина снижается, что приводит к гипохолистеринемии.

Некоторые медикаменты (например, бета-блокаторы, глюкокортикостероиды, определенные диуретики, эстрогены и иммунодепрессанты) могут повышать уровень холестерина в крови.

Артериальная гипертензия также способствует нарушению жирового обмена и увеличивает риск атеросклероза. Происходит повреждение стенки сосудов, который подвергается атаке «клеток-защитников» — макрофагов. При высоком уровне холестерина и липидов эти клетки поглощают жиры, образуя в итоге атеросклеротические бляшки в сосудистой стенке.

Изображение используется на основании лицензии Shutterstock.

Метаболический синдром – еще одно патологическое состояние, которое включает в себя повышение уровня холестерина в крови. Метаболический синдром – это комплекс нарушений обмена веществ и регуляции гормонов, включающий в себя абдоминальное ожирение, резистентность к инсулину, артериальную гипертензию и атерогенную дислипидемию (II–V фенотип дислипидемии).

Заболевания метаболического синдрома могут приводить к различным патологиям: ишемической болезни сердца, тяжелым формам ожирения, диабету 2 типа, инсультам, тромбозам, бесплодию.

К каким врачам стоит обращаться при повышенном уровне холестерина?

Высокий уровень холестерина — это тревожный симптом, который требует консультации врача, прежде всего терапевта, для выяснения возможных причин этого состояния. Врач назначит необходимые анализы и может направить к узким специалистам, таким как кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог.

Диагностика и обследования при повышенном уровне холестерина

Установить причину увеличенного уровня холестерина возможно только с применением лабораторных исследований. Признаками повышения холестерина могут быть наличие ксантом и ксантелазм, а также симптомы атеросклероза и его последствий, таких как ишемическая болезнь сердца и проблемы с артериями нижних конечностей. В зависимости от общих симптомов врач может назначить комплекс анализов и инструментальных исследований:

биохимический анализ крови (измерение уровня глюкозы, контроль холестерина, липопротеинов разных плотностей, электролитов, ферментов печени – АЛТ и АСТ, уровня креатинина, общего и прямого билирубина). Исследование холестерина рекомендуется проводить у детей начиная с двух лет, особенно если имеются случаи его повышения в семье;

Причины повышенного холестерина

Избыточный холестерин или дисбаланс липидов могут вызывать следующие факторы:

• неправильное питание, излишек животных жиров;
• недостаток физической активности, «сидячий» образ жизни;
• нарушение графика сна, так как жиры лучше перерабатываются ночью;
• злоупотребление алкоголем, кофе, энергетическими напитками, курение и другие вредные привычки;
• избыточный вес, частые переедания, предпочтение фастфуду;
• наследственная предрасположенность к нарушениям в синтезе жиров.

Дисфункция обмена веществ может вызывать неэффективную переработку липидов. Высокий уровень холестерина может быть следствием таких заболеваний, как сахарный диабет, гипотиреоз, гипертония, гепатит, холецистит, колит и других. В группе повышенного риска находятся женщины после менопаузы (из-за низкого уровня эстрогенов) и мужчины старше 35 лет.

Симптомы повышенного холестерина

Хронический избыток холестерина может проявляться следующими симптомами:

• дискомфорт или боль в груди во время физической активности;
• учащенное сердцебиение (аритмия);
• боли и судороги в ногах, отечность конечностей;
• одышка и сбой дыхательного ритма;
• частое повышение артериального давления;
• образование капиллярных звездочек, разрывы мелких сосудов;
• появление ксантелазмов (желтоватые липидные отложения) под глазами;
• ухудшение памяти и снижение концентрации;
• быстрая утомляемость, повышенная раздражительность.

Более серьезные симптомы, такие как приступы стенокардии, могут возникнуть при критически высоком уровне холестерина или длительном его повышении. Это может указывать на прединсультное или прединфарктное состояние.

Чем опасен повышенный холестерин

Стабильно высокий уровень холестерина прежде всего опасен появлением атеросклеротических бляшек, которые уменьшают диаметр сосудов. Постепенно развивается атеросклероз, замедляется транспорт кислорода и питательных веществ к сердцу. Нарушение кровообращения сначала вызывает приступы стенокардии, а со временем приводит к ишемии сердца, инсульту.

Сосудистые стенки теряют свою гибкость, что может привести к образованию тромбов, которые способны полностью заблокировать артерию. Это, в свою очередь, может стать причиной инфаркта. Такие состояния могут привести к инвалидности или даже летальному исходу.

Показатели холестерина у женщин: норма по возрасту

От рождения до 1 месяца

6 месяцев — 1 год

Умеренно повышенный:

5,18–6,19

Высокий уровень: > 6,22

Параметр ЛПНП у здоровых женщин должен составлять менее 3 ммоль/л. Нормальные значения могут варьироваться индивидуально в зависимости от степени риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого используют специальные шкалы SCORE2 (Systematic COronary Risk Evaluation 2) 1. Согласно им, целевой уровень ЛПНП при очень высоком риске составляет < 1,4 ммоль/л, при высоком < 1,8 ммоль/л, а при умеренном < 2,6 ммоль/л.

Высокий уровень холестерина у женщин: первичные причины

Что способствует повышению холестерина? Существует две основные причины.»

Некоторые факторы могут повышать риск возникновения гиперхолестеринемии (так обозначается повышенный уровень холестерина).

Рассмотрим их подробнее.

Сахарный диабет

Сахарный диабет может воздействовать на обмен холестерина в организме 2. При этом заболевании уровень глюкозы в крови увеличивается, а ее утилизация осуществляется за счет жирового обмена. У женщин с диабетом 2 типа организм для получения энергии может задействовать альтернативные пути, например, активно расщепляя жировую ткань. В результате в печень поступает значительное количество свободных жирных кислот, что способствует накоплению холестерина.

Синдром поликистозных яичников

У женщин с синдромом поликистозных яичников могут наблюдаться изменения в обмене жиров и углеводов 3. Это может привести к дислипидемии с ростом уровня липидов и ЛПНП. Таким образом, возрастает риск сердечных заболеваний, даже среди молодых.

Гипотиреоз

Гормоны щитовидной железы имеют важное значение для организма, так как они регулируют уровень энергии и контролируют использование холестерина и других жиров. Эти гормоны участвуют в формировании жирных соединений в печени, которые служат ресурсами для дальнейшего энергетического обмена.

Когда уровень гормонов щитовидной железы выходит за пределы нормы, это может сказаться на этих процессах и вызывать рост холестерина в крови, известному как гиперхолестеринемия.

Длительный прием лекарственных препаратов

Некоторые медикаменты, применяемые на протяжении длительного времени, могут оказывать влияние на обмен липидов. К таким препаратам относятся комбинированные оральные контрацептивы и средства, содержащие стероидные гормоны.

Другие причины повышения уровня холестерина у женщин

Существует еще ряд факторов, способствующих высокому уровню холестерина у женщин, в том числе:

• недостаточная физическая активность;
• курение;
• употребление алкоголя;
• заболевания печени и почек;
• стрессовые ситуации;
• беременность;
• избыточный вес.

У женщин после пятидесяти годов зачастую наблюдается повышенный уровень холестерина. Период менопаузы становится критическим, так как в это время уровень эстрогенов значительно падает, что приводит к уменьшению количества «хорошего» холестерина и увеличению «плохого». В результате у женщин в постменопаузе значительно возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Кому показано определение холестерина в крови?

Проверка уровня холестерина в крови рекомендована:

• если имеются сердечно-сосудистые недуги, такие как гипертония, ишемическая болезнь сердца, аритмия или случаи инфаркта и инсульта;
• для людей с хроническими заболеваниями почек, диабетом, расстройствами щитовидной железы (гипотиреоз или гиперпаратиреоз), и ожирением;
• в тех случаях, когда у близких родственников наблюдались инсульт или инфаркт до 60 лет у женщин и до 55 лет у мужчин, или имели место случаи неожиданной сердечной смерти;
• при бесплодии и нарушениях менструального цикла;
• если имеется заболевание печени (что важно для диагностики таких недугов);
• всем мужчинам старше 40 лет и женщинам после 50 лет, а Во время менопаузы.

Как снизить уровень холестерина?

Для снижения уровня холестерина применяются изменения в диетическом питании и образе жизни, помимо лечения факторов, способствующих повышению холестерина, и назначение медикаментов, способствующих его снижению.

Немаловажным является модификация образа жизни и лечение заболеваний-причин повышения холестерина. Регулярная физическая активность, отказ от курения и алкоголя, снижение избыточной массы тела/ожирения – основные факторы, которые улучшат состояние липидного спектра и печени, снизят риски сердечно-сосудистых осложнений и продлят вашу жизнь.

Назначение лекарственной терапии осуществляется врачом индивидуально, основываясь на оценке сердечно-сосудистого риска. В настоящее время доступны различные группы медикаментов, предназначенных для достижения желаемых показателей липидного профиля: препараты красного дрожжевого риса, статины, ингибиторы всасывания холестерина из кишечника, фибраты, и лекарства, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты. Самовольное применение этих препаратов или прекращение их использования не рекомендуется.

Лечение атеросклероза на ранней стадии у женщин

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), приблизительно 80% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить путем изменения стиля жизни. Поэтому для женщин старше 50 лет с симптомами менопаузы и уровнем холестерина до 6 ммоль/л критически важно изменить свои привычки:

• Исключить курение;
• Внедрить регулярные физические нагрузки;
• Перейти на более сбалансированное питание;
• Скорректировать вес;
• Контролировать уровень артериального давления, холестерина и уровень сахара в крови;
• Уменьшить потребление алкоголя.

Для нормализации уровня холестерина при значениях до 6 ммоль/л можно начать прием натурального препарата Вазоспонин. Благодаря действию Вазоспонина и его применению в сочетании с диетой, снижающей уровень липидов, возможно снижение холестерина ЛПНП. Важно учесть, что этот препарат не относится к группе статинов.

В случае, если уровень холестерина в крови у женщин более 6-6,5 ммоль/л — это показание для назначения статинов. Препараты других групп в этой ситуации рассматриваются лишь как вспомогательные, так как для снижения таких показателей холестерина необходимо влияние не только на его поступление и выведение из организма, но и на его непосредственный синтез. Назначение Вазоспонина 3-6 месячным курсом в комплексной терапии с препаратами из группы статинов способствует повышению эффективности проводимой терапии и достижения целевых показателей холестерина в крови.

Материал прошел проверку медицинской команды Миллор Фарма.

Список литературы

1. Lewis SJ. Холестерин и коронарная сердечная болезнь у женщин. Cardiol Clin. 1998 февр.;16(1):9-15. doi: 10.1016/s0733-8651(05)70379-9. PMID: 9507776; 2. Welty FK.

Профилактика клинически выраженной коронарной болезни у женщин в постменопаузе. Menopause. 2004 июль-август;11(4):484-94. doi: 10.1097/01.gme.0000111543.61545.86. PMID: 15243287. 3. Reslan OM, Khalil RA.

Сосудистые эффекты эстрогенной гормональной терапии в менопаузе. Rev Recent Clin Trials. 2012 февр.;7(1):47-70. doi: 10.2174/157488712799363253. PMID: 21864249; PMCID: PMC3227781.

4. Shufelt CL, et al. Menopause 2011;18:943-950; 5. Heather Currie, Christine Williams. Menopause, Cholesterol and Cardiovascular Disease. US Cardiology 2008;5(1):12-4; 6. Wahl P, Walden C, Knopp R, Hoover J, Wallace R, Heiss G, Rifkind B. Effect of estrogen/progestin potency on lipid/lipoprotein cholesterol. N Engl J Med.

1983 апр. 14;308(15):862-7. doi: 10.1056/NEJM198304143081502. PMID: 6572785. 7. LaRosa JC. Женщины, липопротеины и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Can J Cardiol.

1990 май;6 Suppl B:23B-29B. PMID: 2188715. 8. Hazzard WR. Атерогенез: почему женщины живут дольше мужчин. Geriatrics.

1985 янв;40(1):42-51, 54. PMID: 3965355; 9. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Питание и профилактика хронических заболеваний. Отчет совместной экспертной консультации ВОЗ/ФАО, Технический отчет ВОЗ, серия 916, 2003; 10.

Schenck-Gustaffson K, Diagnosis of cardiovascular disease in women, Menopause Int, 2007;13:19-22; 11. Jackson G, Gender differences in cardiovascular disease prevention, Menopause Int, 2008;14:13-17; 12.

Taylor Nelson Sofres для Unilever, Опрос об отношении к менопаузе и холестерину, декабрь 2007; 13. Neaton JD, Kuller LH, Wentworth D, Borhani NO. Общее и сердечно-сосудистое смертность в связи с курением, уровнем холестерина в сыворотке и диастолическим артериальным давлением у чернокожих и белых мужчин с пятилетним наблюдением. Am Heart J. 1984 сен;108(3 Pt 2):759-69. doi: 10.1016/0002-8703(84)90669-0. PMID: 6475745; 14.

Назаренко Г. И., Кишкун А. А.

Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — М.: Медицина, 2000. — 544 с. — ISBN 5-225-04579-0; 15. Инструкция по применению лекарственного средства Вазоспонин (ЛП-000793)

Опыт других людей

«Я всегда думала, что холестерин — это проблема только для пожилых людей. Но когда на профилактическом осмотре у врача мне сообщили, что у меня повышенный уровень, я очень удивилась. Врач объяснил, что у женщин после 40 лет риск возрастает из-за гормональных изменений. Я начала пересматривать свой рацион и уделять больше внимания физической активности.» — Мария, 42 года.

«У моей жены холестерин поднялся, когда она столкнулась с сильным стрессом на работе. Врач сказал, что стресс может влиять на уровень жира в крови. Она начала заниматься йогой и переключилась на более здоровое питание. Это действительно помогло, и через несколько месяцев уровень холестерина вернулся в норму.» — Алексей, 35 лет.

«Я всегда была активной и следила за своим питанием, но в последние годы заметила, что уровень холестерина повысился. Врач порекомендовал мне проверить щитовидную железу, потому что дисфункция щитовидки может влиять на холестерин. Я начала принимать препараты и следовать специальной диете, что дало хорошие результаты.» — Екатерина, 30 лет.

Вопросы по теме

Как влияет стресс на уровень холестерина у женщин?

Стресс может существенно влиять на уровень холестерина у женщин. В условиях постоянного эмоционального или физического стресса организм вырабатывает повышенное количество кортизола — гормона, который может способствовать увеличению уровня холестерина. Хронический стресс может также привести к неправильному питанию и снижению физической активности, что дополнительно повышает риск дислипидемии. Уменьшение стресса через медитацию, физическую активность и поддержание здоровых отношений может помочь контролировать уровень холестерина.

Могут ли гормональные изменения во время менопаузы влиять на уровень холестерина?

Да, гормональные изменения, происходящие во время менопаузы, могут значительно влиять на уровень холестерина у женщин. Снижение уровня эстрогенов приводит к метаболическим изменениям, которые могут привести к повышению как общего, так и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) холестерина. Это может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Для снижения этих рисков врачи могут рекомендовать изменения в образе жизни, такие как сбалансированное питание и физическая активность, а также иногда гормональную терапию.

Какое влияние оказывает питание на уровень холестерина у женщин в зависимости от возраста?

Питание играет ключевую роль в регулировании уровня холестерина у женщин, и его влияние может различаться в зависимости от возраста. У молодых женщин, как правило, действуют защитные факторы, связанные с эстрогенами, однако неправильное питание может привести к повышению уровня холестерина. У женщин среднего и старшего возраста, особенно после менопаузы, пищевые привычки становятся критически важными, так как уровень холестерина может быстрее расти. Важно включать в рацион больше клетчатки, полезных жиров и витаминов, а также ограничивать насыщенные жиры и трансжиры, чтобы поддерживать здоровый уровень холестерина на всех этапах жизни.