Какие показатели поджелудочной железы анализируются в биохимическом анализе крови

Показатели поджелудочной железы в биохимии крови являются важными маркерами её состояния и функции. Основными из них являются уровень амилазы и липазы, которые отвечают за переваривание углеводов и жиров соответственно. Повышение этих ферментов может указывать на острый панкреатит или другие патологии поджелудочной железы.

Кроме того, уровень глюкозы в крови также тесно связан с функцией поджелудочной железы, так как именно она производит инсулин, регулирующий уровень сахара. Изменения в концентрации глюкозы могут свидетельствовать о нарушении эндокринной функции органа, что важно учитывать при диагностике сахарного диабета и других заболеваний.

Липаза (Lipase) в Москве

В рамках данного исследования лаборатория принимает следующий тип биоматериала:

Подготовка к исследованию

Кровь следует сдавать утром натощак, после 8-14 часов голодания. Разрешается пить обычную воду без газа.

Услуга может быть дополнительно заказана в течение шести дней после получения биоматериала. Узнать подробнее о дозаказе

Метод исследования

• Колориметрический анализ
• Энзиматический анализ

Липаза — фермент, катализирующий реакцию расщепления триглицеридов. В сыворотке крови человека липазная активность представлена преимущественно липазой поджелудочной железы (панкреатической липазой), небольшое количество фермента присутствует В слизистой желудка и кишечника, легких.

Показания к исследованию:

• Диагностика заболеваний поджелудочной железы
• Диагностика нарушений в работе печени и желчевыводящих путей

Нормативные значения (референсные данные):

Определение активности липазы в крови целесообразно при диагностике острого панкреатита. У 98% пациентов с острым панкреатитом выявляется повышение липазы и панкреатической амилазы (либо одного из ферментов).

Обратите внимание, что интерпретацией результатов, постановкой диагноза и назначением лечения, согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации

», от 21 ноября 2011 года, должен заниматься врач соответствующей специализации.

090025Стоимость:

Если вы заказываете несколько услуг одновременно, стоимость взятия биоматериала оплачивается только один раз.

• + 250 р. Забор крови

Срок выполнения: указанный период не включает день забора биоматериала. 1 рабочий день. В корзину

Показатели поджелудочной железы в биохимии крови

Комплексное исследование крови, которое позволяет выявить основные нарушения различной этиологии в функциональном состоянии поджелудочной железы.

Результаты анализов предоставляются с бесплатным комментарием специалиста.

Синонимы на английском языке

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к анализу?

• Не употреблять алкоголь за 24 часа до исследования.
• Не есть в течение 12 часов перед анализом, разрешено пить чистую негазированную воду.
• Избегать физических и эмоциональных перегрузок в течение 30 минут перед исследованием.
• Не курить за 3 часа до анализа.

Общая информация об исследовании

Поджелудочная железа — ключевой орган в системе пищеварения, находящийся за желудком, играющий важную роль в экзокринной и эндокринной функциях. Переваривание жиров и белков в тонкой кишке осуществляется благодаря выработке и секреции специальных ферментов экзокринной частью органа.

Кроме того, она производит бикарбонаты, что способствует нейтрализации соляной кислоты, поступающей из желудка, в двенадцатиперстной кишке. Эндокринная функция обеспечивается островковыми клетками, которые вырабатывают инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид. Инсулин и глюкагон контролируют уровень глюкозы в крови и ее распределение в тканях. Заболевания поджелудочной железы в первую очередь приводят к нарушениям пищеварения, а при хронических состояниях могут вызывать эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет.

Причины заболеваний поджелудочной железы различны: генетические и аутоиммунные нарушения, инфекции (чаще вирусные), травмы, токсические поражения, прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, фуросемида, азатиоприна и др.), новообразования. Чаще всего патология поджелудочной железы возникает на фоне нарушений функции печени, заболеваний желчевыводящих путей (желчнокаменной болезни с холедохолитиазом), вследствие нарушения оттока желчи и поджелудочного сока. Еще одной распространенной причиной заболеваний поджелудочной является злоупотребление алкоголем.

Клинические проявления заболеваний поджелудочной железы зависят от их причин, степени нарушений и активности патологического процесса. Острые воспалительные процессы, травмы органа и обострения хронических состояний часто сопровождаются болью и жжением в верхней части живота, иррадиацией болевого синдрома в спину, а также тошнотой, рвотой и повышением температуры. Хронические болезни поджелудочной железы могут приводить к недостаточности ферментов, потере веса и развитию асцита, обусловленным нарушением усвоения и переваривания питательных веществ.

Повышение в крови активности ферментов поджелудочной железы (амилазы и липазы) и уровня С-реактивного белка – признаки активного воспаления органа – острого панкреатита. Изменение уровня глюкозы и С-пептида указывает на нарушение эндокринной функции поджелудочной железы и является косвенным признаком повреждения панкреатической островковой ткани, которое может возникнуть при хроническом панкреатите. Резкое повышение онкомаркера СА 19-9 на фоне изменений биохимических показателей функции железы чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы.

Увеличение уровней ферментов амилазы и липазы может указывать на одновременно развивающуюся патологию как поджелудочной железы, так и печени, что часто наблюдается при холедохолитиазе и реактивном панкреатите.

При изменении параметров данного анализа необходимо провести дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для выяснения причин и механизмов развития болезни и последующей коррекции терапии.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функциональных возможностей поджелудочной железы и степени ее повреждения;
• для дифференциальной диагностики заболеваний данного органа;
• для наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями гепатопанкреабилиарной области (желчнокаменной болезнью, хроническим панкреатитом);
• для контроля интенсивности лечения заболеваний поджелудочной железы.

Когда производится исследование?

• При наличии симптомов, предполагающих поражение поджелудочной железы (боль в области живота, тошнота, рвота, изменения в характере стула);
• при отклонениях в структуре и размере поджелудочной железы по результатам инструментального метода;
• при обследовании людей с алкогольной зависимостью;
• при наличии наследственных заболеваний органа;
• при наблюдении больных с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей;
• при профилактических осмотрах.

Что означают результаты?

С-пептид: 0,9 – 7,1 нг/мл.

Глюкоза в плазме

Возраст

Когда назначают обследование

Комплексная диагностика осуществляется по направлению от терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога или других специалистов. Необходимо проверить функции поджелудочной железы при проявлении таких симптомов:

• боль в левом подреберье или эпигастрии;
• диарея;
• жидкий стул с маслянистым блеском;
• наличие непереваренных частиц пищи в стуле;
• вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• чрезмерная жажда;
• сухость и зуд кожи;
• слабость;
• потеря веса.

Лабораторные исследования назначают пациентам с хроническими заболеваниями поджелудочной железы (панкреатит, кисты, экзокринная недостаточность, сахарный диабет), чтобы контролировать работу органа и вовремя определить прогрессирование болезни.

Что показывает диагностика

Поскольку поджелудочная железа вырабатывает множество биологически активных веществ, для ее функциональной оценки требуется полное обследование. Лабораторный профиль «Оценка функции поджелудочной железы», разработанный специалистами Семейного доктора, включает:

• общий анализ крови (ОАК) — выявляет признаки воспалительных процессов, анемии.
• С-реактивный белок — неселективный маркер воспаления, уровень которого повышается при панкреатите.
• Ферменты амилаза и липаза — показывают экзокринную деятельность железы, наличие воспалительных процессов и повреждений клеток.
• Глюкоза — позволяет оценить эндокринные функции органа.
• Инсулин — демонстрирует активность бета-клеток и помогает определить инсулинорезистентность.
• Общий белок и его фракции — показывают степень нутритивного дефицита, связанного с нарушением экзокринной функции.
• Антитела к бета-клеткам островков Лангерганса — маркер аутоиммунных заболеваний, типа диабета 1-го типа.
• Онко маркер CA 19-9 — маркер рака поджелудочной железы.
• Ионы кальция, натрия, калия и хлора — параметры водно-электролитного обмена

В итоговом отчете будут указаны нормальные значения для каждого анализа, однако не следует заниматься самодиагностикой. Интерпретацией результатов должен заниматься лечащий врач, учитывающий все показатели, вместе с клиническими данными и результатами других исследований.

Как понять, что нужно обследовать поджелудочную железу?

Самой частой причиной обращения пациента к врачу является панкреатит – воспаление ткани поджелудочной железы. Панкреатит может быть острым и хроническим. Его развитие провоцирует приём алкоголя, жирной и жареной пищи, желчекаменная болезнь, муковисцидоз, заболевания других органов желудочно-кишечного тракта и т. д.

Хронический панкреатит развивается постепенно. Рисковые факторы могут приводить к снижению ферментативной активности, что в свою очередь нарушает процесс пищеварения. Основные симптомы хронического панкреатита включают:

• полифекалия (увеличение объема стула),
• стул с высоким содержанием жиров, который трудно смывается;
• диарея или кашицеобразный стул;
• продолжительные или приступообразные боли в верхней части живота, или опоясывающая боль;
• тошнота, иногда с рвотой в периоды обострений.

Острый панкреатит, как правило, развивается внезапно, проявляется резкими болями в левом подреберье или опоясывающего характера, отдающих в спину и левую лопатку, тошнотой и рвотой; и требует срочной госпитализации в хирургическое отделение.

Что происходит при остром воспалительном процессе? Обычно ферменты неактивны в протоках, их активация происходит в кишечнике. Воспаление поджелудочной железы вызывает отек тканей, что может стать причиной блокировки протока. Это приводит к накоплению ферментов, которые, не имея возможности выйти, начинают разрушать собственные клетки органа.

Если не проводить лечение, может произойти некроз тканей (панкреонекроз). При остром панкреатите рекомендуется соблюдать пост и покой, избегая даже легкой пищи в течение как минимум трех дней.

Как разобраться в анализах?

Анализы для оценки внешнесекреторной (экзокринной) функции поджелудочной железы. Назначаются при панкреатитах.

При остром панкреатите наблюдается резкий рост уровней ферментов:

• Амилаза определяется как в крови, так и в моче. Мочевая амилаза называется диастазой. Ее уровень повышается на ранних стадиях острого панкреатита.
• Липаза поднимается немного позже, чем амилаза, что помогает косвенно оценить стадию острого воспаления.
• Альфа-1 антитрипсин — «продукт» печени, который контролирует уровень активности ферментов-протеаз, расщепляющих белки, в частности трипсина.

При хроническом панкреатите отмечается снижение ферментов. Назначаются амилаза общая и панкреатическая, липаза и эластаза.

• Амилаза — фермент, который накапливается в поджелудочной железе и слюнных железах. Ее повышение также может наблюдаться при воспалительных процессах в слюнных железах.
• Панкреатическая амилаза — этот анализ определяет только фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, что делает его более точным для диагностики панкреатита.
• Липаза — показывает способность поджелудочной расщеплять жиры и, как правило, повышается одновременно с амилазой.
• Панкреатическая эластаза 1 в кале — отражает активность эластазы, вовлеченной в расщепление белков и является надежным анализом, определяющим степень экзокринной недостаточности.

Эти ферменты также могут быть назначены при муковисцидозе — наследственном заболевании, затрагивающем различные железы, включая поджелудочную. Пациенты с этим диагнозом, как правило, знают о своем состоянии с детства и регулярно сдают анализы на ферменты.

Анализы для оценки работы эндокринной системы назначаются в случае подозрения на сахарный диабет с целью подтверждения диагноза.

Сахарный диабет 1 типа развивается преимущественно в детстве и юношестве вследствие абсолютной недостаточности инсулина и неспособности островков Лангерганса его продуцировать. Проявляется высоким уровнем глюкозы в крови (гипергликемия). Для обследования на сахарный диабет 1 типа разработан комплекс анализов «Диагностика диабета, биохимический».

Сахарный диабет второго типа, как правило, развивается в зрелом возрасте. Главные факторы риска включают длительное ожирение и метаболический синдром, который приводит к тому, что ткани теряют чувствительность к инсулину, и глюкоза не может попасть в клетки. Это состояние известно как инсулинорезистентность, или нечувствительность к инсулину. В итоге уровень глюкозы начинает увеличиваться, и развивается сахарный диабет 2 типа, при котором инсулин присутствует, но не может эффективно регулировать уровень сахара в организме. Для диагностики диабета 2 типа назначается:

• Глюкоза
• Гликированный гемоглобин – показатель, демонстрирующий уровень глюкозы за последние три месяца
• Комплексное исследование на инсулинорезистентность

Отдельно выделяют панкреатогенный сахарный диабет, который развивается после частых острых панкреатитов вследствие некроза ткани поджелудочной железы. Характерен для алкоголиков или при тяжелых наследственных формах панкреатита. В результате ткань перестаёт функционировать и вырабатывать как инсулин, так и глюкагон. У таких пациентов приступы гипергликемии чередуются с приступами гипогликемии (резкого снижения уровня глюкозы).

Онкомаркеры СА 19-9 и СА 242 назначаются:

• при подозрении на онкологические заболевания поджелудочной железы
• в случае частых острых приступов панкреатита в анамнезе
• при наличии сахарного диабета
• при наследственной предрасположенности к тяжелым формам панкреатита, когда требуется тщательный мониторинг для раннего выявления рака
• для оценки результативности лечения и наблюдения за уже установленным раком поджелудочной железы

Генетические исследования назначаются в случае неблагополучной семейной истории или подозрении на наследственную предрасположенность к панкреатиту. Обычно такие исследования проводятся один раз в жизни.

Помимо анализов для поджелудочной железы, всегда назначаются лабораторные тесты, оценивающие функцию печени и желчного пузыря.

Список источников

1. Солвей Дж. Г. Наглядная биохимия: уч. пособие/ Дж. Солвей; пер. с англ. А. П. Вабищевич, О. Г. Терещенко; под ред. Е. С. Северина. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 168 с.
2. Crook, M. A. Clinical Biohemistry & metabolic medicine/ Crook, M. A. – London: University of Greenwich, 2012. – 441 p.
3. Boucher J., Insulin Receptor Signaling in Normal and Insulin-Resistant States [Электронный ресурс]/ Boucher J., Kleinridders A., Kahn C.R. — US National Library of Medicine National Institutes of Health, 2014.
4. Северин Е. С. Биологическая химия/ Северин Е. С., Алейникова Т. Л., Осипов Е. В., Силаева С. А. – М.: «Медицинское информационное агентство», 2008. – 364 с.
5. S. Silbernagl, A. Despopoulos. Color atlas of physiology. — 6 th ed., completely rev. and expanded, 2009.
6. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 752 с.

Врач клинической лабораторной диагностики, специалист в области онкологии, трудится в научно-консультационном отделе лаборатории KDL. Опыт работы составляет 15 лет.

Расшифровка анализа

• дети до года — менее 8,0 Ед/л;
• от 1 года до 10 лет — менее 31,0 Ед/л;
• от 10 до 18 лет — не более 39,0 Ед/л;
• старше 18 лет — менее 53,0 Ед/л.

При постановке окончательного диагноза врач также учитывает общую активность амилазы в крови. При повышенной общей активности фермента на фоне сниженной активности диастазы исключается поражение поджелудочной железы, требуется повторное обследование.

Повышенные показатели диастазы могут наблюдаться при остром панкреатите, хроническом панкреатите, декомпенсированном сахарном диабете, повреждении тканей поджелудочной железы, онкозаболеваниях, механической закупорке панкреатических протоков, острых формах аппендицита и холецистита, кишечной непроходимости, а также макроамилаземии.

Снижение уровня альфа-амилазы в плазме может указывать на гипофункцию поджелудочной железы, муковисцидоз, а также после резекции органа.

Подробную расшифровку результатов анализа проведет эндокринолог, который назначит соответствующее лечение при необходимости либо порекомендует пройти дополнительное обследования для постановки окончательного диагноза.

Что показывает гемотест на диастазу?

Фермент α-амилаза (диастаза) вырабатывается слюнными железами и поджелудочной железой. Он играет важную роль в переработке углеводов (таких как мука и сахар). Измерение активности этого фермента помогает выявить патологии поджелудочной железы. Увеличение его уровня в крови может сигнализировать о наличии воспалительных и онкологических заболеваний этого органа.

Прежде всего, анализ концентрации в сыворотке амилазы предназначен для идентификации панкреатита и мониторинга результативности назначенной для его лечения терапии. В случае острой формы болезни концентрация амилазы возрастает в 6-10 раз. Это происходит по истечении 2-12 часов от начала патологических изменений в работе поджелудочной железы.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Среди признаков нарушений в работе поджелудочной железы можно выделить:

• Боли в области левого подреберья и верхней части живота;
• Тошноту и рвоту;
• Частое вздутие пресса, метеоризм;
• Сбой в работе кишечника;
• Наличие непереваренных остатков пищи и жировых капель в испражнениях;
• Появление на коже петехий – мелких точечных кровоизлияний;
• Повышение температуры тела;
• Потеря массы тела даже при достаточном питании.

Поджелудочная железа, производя гормоны, регулирующие обмен углеводов, выполняет функции эндокринной системы. При ненадлежащей выработке инсулина развивается сахарный диабет, для которого характерны:

1. Постоянная жажда;
2. Частые и обильные мочеиспускания;
3. Приступы головокружения и потемнение в глазах;
4. Проблемы заживления ран;
5. Ухудшение зрительной остроты;
6. Общее недомогание и слабость.

Точную диагностику панкреатита, диабета, рака и других болезней поджелудочной железы можно провести только в условиях медицинского учреждения. После появления вышеперечисленных симптомов не стоит надеяться, что они пройдут сами по себе, или предпринимать попытки самолечения. Нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы врач провел осмотр и определил, какие анализы крови надо сдать для проверки поджелудочной железы, и какие другие виды исследований необходимо пройти.

Даже при отсутствии очевидных симптомов заболевания, людям с повышенной вероятностью развития таких болезней необходимо периодически проверять состояние поджелудочной железы:

1. При наличии вредных привычек;
2. Если у близких родственников были диагностированы заболевания поджелудочной;
3. При нерегулярном питании и приверженности к нездоровой пище;
4. Во время прохождения лечения медикаментами;
5. В период беременности;
6. После травм брюшной полости;
7. При наличии избытка массы тела, нарушениях обмена веществ и других острых или хронических заболеваниях органов пищеварения.

Какой анализ крови проверяет поджелудочную железу

Чтобы тщательно проверить состояние органа, недостаточно сдать один анализ. Необходим комплекс исследований, каждое из которых отражает определенную функцию органа и выявляет конкретные виды нарушений.

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы результаты анализа крови рассматриваются в совокупности с данными УЗИ, КТ, МРТ, фиброгастродуоденоскопии, а также анализами мочи, кала и другими методами диагностики. После постановки диагноза некоторые из анализов могут потребовать повторной сдачи с определенными интервалами для контроля за состоянием пациента и эффективностью лечения.

Глюкоза натощак – норма, повышенная, пониженная

Нормальные значения глюкозы у взрослых колеблются в пределах 70-99 мг/дл (3,9–5,5 ммоль/л).

Повышенный уровень глюкозы может указывать на следующие патологии:

• сахарный диабет;
• острый или хронический панкреатит;
• инсулиновая резистентность;
• Синдром Кушинга;
• рак поджелудочной железы;
• избыточное выделение гормона роста.

Снижение уровня глюкозы может быть связано с:

• гипотиреозом;
• патологиями надпочечников или гипофиза;
• болезнями печени;
• алкогольной зависимостью;
• строгими диетами;
• высокой физической нагрузкой.

Дополнительная диагностика, необходимая для уточнения диагноза

Если результаты анализов на патологии поджелудочной железы неудовлетворительны, и картина ясна не до конца, проводится уточняющее обследование. Полная диагностика заболеваний поджелудочной железы включает лабораторные и визуализирующие тесты.

Что касается результатов анализа крови, помимо функций поджелудочной, может понадобиться исследование на билирубин и печеночные пробы, электролиты, липиды, мочевину и креатинин. Важно оценить показатели, связанные с активным воспалительным процессом. Для этого необходимо сдать анализы на морфологию крови и уровень СРБ (реактивного белка).

При выявлении определенных заболеваний поджелудочной железы могут быть назначены генетические тесты, такие как исследование на мутации в генах PRSS1, SPINK1, CFTR или CTRC.

Визуализационная диагностика обнаруживает узелки, кисты, воспалительные инфильтраты, кальцинаты, увеличение железы.

Наиболее важные способы, используемые для диагностики заболеваний поджелудочной железы, включают:

• УЗИ органов брюшной полости;
• эндоскопическое исследование поджелудочной железы;
• компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию брюшной полости.

В особых случаях назначается ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, сочетающая в себе рентген и эндоскопию. Это инвазивное обследование, позволяющее провести тщательную оценку поджелудочной железы и протоков.

Вопросы по теме

Каковы основные биохимические показатели, свидетельствующие о состоянии поджелудочной железы?

Основными биохимическими показателями, которые могут свидетельствовать о состоянии поджелудочной железы, являются уровень амилазы, липазы, а также глюкоза и инсулин в крови. Амилаза и липаза – это ферменты, участвующие в переваривании углеводов и жиров соответственно. Повышение их уровня может указывать на воспалительные процессы, такие как панкреатит. Уровень глюкозы может повышаться при нарушении функции поджелудочной железы, что является признаком диабета. Инсулиновый статус также важен для оценки диабетической активности и функции поджелудочной.

Как изменение уровня ферментов поджелудочной железы может повлиять на общее состояние здоровья?

Изменение уровня ферментов поджелудочной железы может значительно сказаться на общем состоянии здоровья человека. Например, повышенный уровень амилазы и липазы может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов, что может привести к неприятным симптомам, таким как боли в животе, тошнота и рвота. Если не предпринять меры для устранения причины этих изменений, могут развиваться более серьезные осложнения, такие как некроз поджелудочной железы или развитие сахарного диабета. Поэтому регулярный мониторинг биохимических показателей крови является важным инструментом в диагностике и профилактике заболеваний поджелудочной железы.

Какие факторы могут влиять на результаты анализа на ферменты поджелудочной железы?

На результаты анализа на ферменты поджелудочной железы могут влиять различные факторы, включая возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний (например, заболеваний печени или почек), употребление алкоголя, диету и даже прием некоторых медикаментов. Например, некоторые лекарственные препараты могут увеличить уровень амилазы и липазы, что может привести к ложноположительным результатам. Также важно учитывать временные интервалы между последним приемом пищи и исследованием, так как это может повлиять на уровень ферментов в крови. Поэтому для правильной интерпретации результатов анализа необходимо учитывать все указанные факторы и рекомендации врача.