Как удалить серные пробки в ушах в домашних условиях

Удаление серных пробок в домашних условиях может осуществляться с помощью различных средств, таких как растворы с перекисью водорода или специальными каплями для ушей, которые помогают размягчить серу. Перед применением таких средств важно убедиться, что у вас нет острых воспалительных процессов в слуховом проходе или повреждений барабанной перепонки.

Важно помнить, что самостоятельное удаление серных пробок может быть рискованным. Если вы испытываете дискомфорт или затруднения со слухом, рекомендуется обратиться к врачу для профессиональной помощи, чтобы избежать возможных осложнений.

Серная пробка в ухе: причины, признаки. Как убрать

Серная пробка представляет собой накопление ушной серы, которое полностью или частично перекрывает слуховой проход. Она классифицируется как инородное тело, имеющее внутреннее происхождение.

Ушная сера, формируемая совместно сальными железами и серными железами в наружном слуховом проходе, выполняет ряд полезных функций для организма.

В первую очередь, она помогает поддерживать чистоту и увлажненность уха, защищая его от внешних веществ и микроорганизмов. За счет воздействия на среду обитания, серная сера снижает вероятность появления бактерий и грибков. Также, подавая громкость звука на уровне 12 дБ, она способствует поддержанию необходимой влажности и гибкости слухового прохода.

Признаки серной пробки в ухе

В среднем за один месяц вырабатывается около 20 мг ушной серы. В норме она варьирует по количеству, цвету (от серого до коричневого или почти черного) и консистенции (сухая и влажная). Не имеет резкого неприятного запаха.

Каждодневное самоочищение слухового аппарата происходит во время разговора и жевания, когда движение височно-нижнечелюстного сустава способствует выведению лишней серы, а также различных частиц и «отходов» организма, таких как омертвевшие клетки. Проблемы возникают, когда ушная сера начинает накапливаться и уплотняться в результате избытка ее производства и недостаточного выведения. В таком случае говорят о серной пробке.

Небольшая серная пробка может не беспокоить человека длительное время. Симптомы неблагополучия в ухе появляются тогда, когда она значительно уплотняется и разбухает, и почти полностью перекрывает слуховой проход. Процесс может быть как одно-, так и двусторонним.

Среди симптомов серной пробки можно выделить:

• ощущение заложенности и дискомфорта в ушах;
• снижение слуха;
• аутофония (отдача звука собственного голоса), шум, гул и звон;
• болевые ощущения.

Если серная пробка расположена глубоко и оказывает давление на барабанную перепонку, возможны:

• головные боли;
• головокружение;
• тошнота;
• кашель, вызываемый рефлексами, и нарушения работы сердца.

Особенности строения уха

Преддверно-улитковый орган (organum vestibulocochleare) у человека отвечает за восприятие звуковых волн, а также за координацию положения и движения в пространстве, что позволяет поддерживать равновесие. Он включает в себя внутреннее, среднее и наружное ухо, каждая часть из которых по-разному воспринимает звук и движение.

Наружное ухо (auris externa) состоит из видимой ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина, расположенная в височной области, состоит из тонкого хряща и жировой ткани (мочка уха) и покрыта кожей. Вход в наружный слуховой проход начинается у ушной раковины и идет к барабанной перепонке; его внутренняя поверхность также покрыта кожей.

По форме напоминает желоб, состоящий из хрящевой и костной части. В коже, что покрывает хрящевую часть, находятся волосяные фолликулы, сальные и специфические трубчатые железы, которые вырабатывают ушную серу – секрет коричневого цвета, напоминающий воск. Волосы в сочетании с липкой серой препятствуют попаданию в ухо пыли и других инородных тел.

Уши играют ключевую роль как орган чувств, позволяя нам не только слышать, но и поддерживать равновесие.

Причины появления серных пробок

• врожденные или приобретенные анатомические аномалии;
• избыточная активность серных (церуминозных) желез (например, при физических нагрузках или гормональных изменениях);
• высокая вязкость ушной серы;
• воспалительные заболевания уха;
• грибковые инфекции;
• стимуляция секреции серных желез с помощью ушных палочек, булавок или спичек при попытках самостоятельно извлечь серу;
• использование слуховых аппаратов.

Слуховой проход может быть частично или полностью заблокирован комками серы. Если серные массы не перекрывают слуховой проход полностью, заболевание может развиваться без явных симптомов, но многие пациенты начинают жаловаться, когда вода, попадая в уши во время гигиенических процедур, вызывает отек серных комков, что приводит к закупорке слухового канала. У людей возникает ощущение заложенности, постоянный шум в ушах, а иногда и боль, если серные пробки давят на барабанную перепонку. В редких случаях могут образоваться пролежни в слуховом проходе.

Рефлекторно при раздражении блуждающего нерва серными массами возникают головные боли, постоянное головокружение, тошнота, позывы к рвоте. Ведущий признак серной пробки – снижение слуха. Чаще всего эти симптомы возникают после купания или закапывания лекарственных средств в ухо.

Вы столкнулись с подобными симптомами?

Лечение серных пробок

Серные пробки могут быть разной консистенции: желейные, светлого оттенка и плотные, коричневатого цвета. В зависимости от характера пробки и ее размера принимается решение относительно метода лечения. Для извлечения плотной пробки требуется помощь врача, в домашних условиях любые манипуляции запрещены. Они могут повлечь за собой разрыв барабанной перепонки и острый воспалительный процесс.

На приеме у отоларинголога вам предложат воспользоваться «сухим» методом устранения серной пробки или промыть ухо. Промывание осуществляется с помощью шприца Жане, наполненного теплой водой. Жидкость под давлением вводится в ухо, что способствует удалению серных отложений. «Сухой» метод используется в случаях, когда промывание противопоказано (например, при повреждении барабанной перепонки). Врач также проведет очистку слухового канала с помощью ушного зонда и проверит ухо на признаки воспаления. Не рекомендуется проводить «сухую» чистку в домашних условиях!

Однако небольшую мягкую серную пробку можно удалить самостоятельно. Для этого существуют специальные капли, называемые церуменолитиками (от «церумен» — ушная сера и «лизис» — разжижение). Они могут быть на водной (Ремо-Вакс, Аква Марис Ото, А-Церумен) или масляной основе (Ваксол, Церустоп). Выбор эффективного средства — это прерогатива врача-отоларинголога; самолечение может привести к нежелательным последствиям!

Ремо-Вакс

Эти капли от пробок в ушах назначаются чаще других. Средство отличается комплексным действием: оно разжижает серу, и она лучше выводится из уха; препарат также способствует профилактике повышенного образования серы в ушах. Высокая эффективность Ремо-Вакса достигается за счет действующих веществ, а именно аллантоина, фенилэтанола и собриновой кислоты. Другим весомым преимуществом Ремо-Вакса является его безопасность: он применяется с младенческого возраста, а также назначается людям, страдающим аллергией и дерматологическими заболеваниями. Дело в том, что это средство от серных пробок в ушах не содержит антибиотиков и вредных для здоровья веществ.

Важно помнить, что использование данных препаратов запрещено при воспалительных процессах в ухе, проявляющихся острой болью или выделениями из слухового отверстия.

Для растворения серной пробки следует лечь на бок и закапать 30-40 капель препарата в слуховой проход. Важной деталью является необходимость закапывать средство вдоль задней стенки слухового канала, а не в центр. Раствор должен заполнить весь слуховой канал. После закапывания рекомендуется оставаться в горизонтальном положении на протяжении часа (или дольше — в запущенных случаях), после чего повторить манипуляции со вторым ухом. В результате размягченная сера выйдет сама.

А-Церумен

А-Церумен является достойной альтернативой Ремо-Ваксу. Этот препарат также обладает двойным действием: он может растворять пробки и предотвращать их образование. А-Церумен доступен в виде капель или спрея, что делает его удобным в использовании. Отоларингологи отмечают его высокую эффективность, безопасность и быстроту действия. А-Церумен работает путем растворения жира, содержащегося в сере, с помощью активных веществ-сурфактантов.

Показания к применению могут быть ограничены воспалением уха (отитом), повреждением барабанной перепонки, а также наличием вентиляционной трубки в среднем ухе.

Процедура очищения ушей от пробок занимает меньшее, по сравнению с предыдущим средством, время. Для размягчения серы следует залить по половине флакона или осуществить по одному впрыскиванию препарата в каждое ухо, через 1 минуту наклонить голову на бок для лучшего прохождения серы по слуховому каналу. При необходимости промыть физраствором или чистой водой, собрать серу куском ваты. Для лечения пробки средство используется 1-2 раза в сутки в течение 3-4 дней. В гигиенически-профилактических целях достаточно использовать его 2 раза в неделю.

Ваксол

Другими каплями, которые также могут помочь в удалении серной пробки, являются Ваксол, сделанный на основе оливкового масла. Этот препарат сочетает в себе противовоспалительные и антимикробные свойства, а также действует как церуменолитик. Ваксол способствует размягчению пробки и выходу ее наружу.

Для освобождения ушей от серных пробок средство применяется 1-2 раза в день на протяжении нескольких суток. Для профилактики образования пробок достаточно использовать средство 1-2 раза в неделю. Перед применением флакон необходимо согреть в руках.

Производитель утверждает, что один флакон Ваксола содержит 200 доз раствора, которые хватит на 6 месяцев использования.

Аква Марис Ото

Для удаления серных пробок также применяется натуральное средство, основой которого является морская вода; оно демонстрирует свою эффективность при заболеваниях уха, горла и носа. Это средство не содержит агрессивных компонентов и рекомендуем применяется для размягчения серных пробок у детей с одного года (что связано с формой и размером наконечника).

Способ применения: наклоните голову набок, впрысните средство в ухо. Вышедшую серу уберите салфеткой или ватным тампоном. Процедуру рекомендуется выполнять над раковиной или в душе. Для избавления от пробки понадобится несколько суток ежедневного использования препарата; после этого его рекомендуется продолжать применять в профилактических целях.

Использование средств для растворения ушных пробок при беременности и лактации

Период беременности и грудного вскармливания имеет особое значение в предписаниях к препаратам. В случае церуменолитиков, перечисленные ранее средства не имеют ограничений по применению в этот период, поскольку они не содержат антибиотиков, агрессивных химикатов и аллергенов.

Приверженцы народных методов лечения используют перекись водорода и содово-глицериновый раствор (вода и глицерин по 10 мл, 0,5 г соды) для избавления от ушных пробок. Эти средства значительно уступают в эффективности вышеперечисленным лекарственным препаратам, а потому могут применяться в не очень запущенных случаях, процесс лечения данным способом более длительный.

К счастью, серная пробка не представляет собой серьезную медицинскую проблему и хорошо поддается лечению. Тем не менее, стоит помнить, что надежный способ избежать серных пробок — это профилактика. Регулярная гигиена ушной раковины и слухового прохода, осторожность в пыльных и грязных местах и своевременное лечение заболеваний уха позволят вам не прибегать к использованию капель для размягчения серных пробок.

Диагностика серной пробки

Диагностика серной пробки не требует особых усилий: после получения специфических жалоб, врач-отоларинголог с помощью визуального осмотра при помощи отоскопа или ушной воронки обнаружит кусочки серы. Если возникают сомнения, пуговчатый зонд с закругленным концом может помочь точно определить диагноз и консистенцию пробки — она может быть мягкой, даже рыхлой, или со временем затвердеть до каменистого состояния.

Грамотное и эффективное удаление серной пробки проводит ЛОР-врач. Не стоит пытаться самостоятельно убрать пробку, это может привести к травмированию наружного слухового прохода и барабанной перепонки, а также еще большему уплотнению серных масс.

Если серная пробка имеет мягкую консистенцию, врач сразу приступает к ее удалению с помощью промывания. Для этого используется шприц (без иглы), наполненный теплой водой или физиологическим раствором. При напоре воды сера вымывается из слухового прохода. Эта процедура абсолютно безопасна и не вызывает дискомфорта, ее легко переносят даже маленькие дети.

Но необходимо помнить, что существуют ситуации, когда промывание противопоказано, например, в случае наличия перфорации в барабанной перепонке. Такие противопоказания установить может только ЛОР врач на осмотре.

Когда промывание противопоказано, окончание серной пробки осуществляется с помощью «сухого метода». Врач осторожно удаляет скопление серы с помощью специализированного ушного зонда, контролируя процесс зрением.

Если пробка оказалась сухой и жесткой, и не поддается вымыванию, в течение нескольких дней нужно закапывать в ухо специальные капли 3–4 раза в сутки, чтобы размягчить затвердевшую серу перед проведением промывания.

Если вы наблюдаете у себя чрезмерное образование ушной серы, не пытайтесь ее вычищать самостоятельно. Обратитесь за помощью к отоларингологу. Специалист выявит причину и даст рекомендации по лечению и уходу за ушами в такой ситуации.

Стоимость

Наименование

Базовая стоимость

Детские ЛОР-врачи

Князева Маргарита

Вячеславовна

Детский лор врач.

Федосеева Олеся

Андреевна

Детский лор врач, лор-хирург.

Батуева Юлия Михайловна

Детский лор врач.

Терехова Виолетта Викторовна

Детский лор врач.

Рустамов Максим Андреевич

Детский лор врач, терапевт.

Власова Анна Игоревна

Специалист по лечению ушей для детей, отоневролог.

Ронь Ольга Александровна

Заведующая отделением, врач 1-й квалификационной категории, детский лор врач.

Сажин Александр Валерьевич

Руководитель отделения оториноларингологии, врач высшей квалификационной категории, детский лор врач, лор-хирург, отоневролог, фониатр.

Отзывы

Орлова М. В.

Выражаем сердечную благодарность Болтуновой Юлие Сергеевне!

Мы с сыном проживаем в Добрянке и на протяжении двух лет часто посещаем её на приёме.

Врач с большой буквы! Все объясняет, рассказывает подробно, назначает правильное и адекватное лечение.

Выражаю огромную благодарность!

Рекомендую всем в Добрянке Вашу клинику и Юлию Сергеевну!

Харина Юлия

Сажину А. В. благодарность! Александр Валерьевич – это врач, который внушает уверенность в быстром достижении положительного эффекта и обеспечивает спокойствие за здоровье ребёнка. Он всегда помогает нам справиться с тяжёлыми состояниями. Спасибо за то, что принимаете нас, даже когда мы приходим без записи. Александр Валерьевич, вы – единственный врач, которому доверяет мой ребёнок.

Спасибо за профессиональный подход и душевное человеческое отношение.

Костылева Е. А.

Хотелось бы выразить признательность Ронь Ольге Александровне за её профессионализм и чуткость к маленьким пациентам!

Спасибо всему коллективу клиники «Лор Плюс» за Вашу работу!

Как узнать, что в ухе пробка? Основные симптомы

Серные пробки могут долго не проявлять себя, вплоть до полного перекрытия слухового канала. Обычно это происходит во время водных процедур, когда сера впитывает влагу и расширяется. Признак наличия пробки может включать:

• автофония – когда человек слышит свой голос как будто изнутри головы;
• н резкое частичное снижение слуха;
• ощущение заложенности одного или обоих ушей.

Когда серное уплотнение не только занимает ушной проход, но и прикасается к барабанной перепонке, оно раздражает нервные окончания перепонки, что вызывает гораздо более неприятные симптомы:

• головные и ушные боли;
• резкий кашель;
• внезапные порывы головокружения;
• приступы тошноты и даже рвота.

Если серная пробка долго контактирует с барабанной перепонкой, это может вызвать воспаление среднего уха. Поэтому при появлении тревожных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Удаление ушных пробок

Лучше не пытаться удалять пробки самостоятельно, так как небольшая ошибка может привести к повреждению барабанной перепонки и потере слуха. Кроме того, самостоятельные попытки удаления могут вызвать инфекцию, что приведёт к тяжёлому воспалению.

Способы удаления серных уплотнений в медицинских учреждениях зависят от консистенции уплотнений и прочих факторов (воспаление, перфорация барабанной перепонки и др.), определить которые может только врач-отоларинголог (ЛОР). К таким способам относятся:

• Вымывание. Врач удаляет серное уплотнение с использованием специальной жидкости и шприца Жане. Если сера жёсткая, её предварительно размягчают ушными каплями-церуменолитиками перед назначением врача.
• Сухое удаление. В ситуациях, когда вымывание противопоказано (например, при перфоративном отите), скапливающаяся сера удаляется при помощи стерильного ушного зонда.

Сразу после удаления серных уплотнений слух восстанавливается, если снижение слуха было связано именно с пробками. Только врач-отоларинголог может удостовериться, что все серные скопления удалены, используя специальное оборудование.

Как выявить наличие пробки в ушах?

Это состояние может долго не проявлять себя, пока пробка не перекроет слуховой канал. Поэтому на него долго не обращают внимание. Характерным симптомом наличия серных пробок является ухудшение слуха, часто наблюдающееся после купания и мытья головы. При попадании в ухо воды серная пробка увеличивается в размерах и перекрывает слуховой канал, что способствует снижению слуха. Она может находиться как на барабанной перепонке, так и вблизи нее.

Пробка может вызвать раздражение нервных окончаний, что, в свою очередь, приводит к головокружению, кашлю и рвоте. В таких случаях важно обратиться к отоларингологу, так как постоянное соприкосновение серы с барабанной перепонкой может способствовать развитию отита. Обычно визуально можно заметить накопление серы в ушах, но механическое удаление не рекомендуется. Ватные палочки, как правило, только толкают серу глубже и могут повредить перепонку.

Процесс удаления пробки осуществляется отоларингологом, это одна из простейших процедур, как механической, так и растворяющей. Существуют несколько типов ушных пробок – мягкие, твердые и сухие. Метод лечения подбирается в зависимости от типа серного накопления у пациента.

Врачи отмечают, что выбор ушных капель для удаления серных пробок зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени проблемы. Наиболее распространены капли на основе перекиси водорода и глицерина, которые помогают размягчить серу и облегчить её выведение.

Специалисты рекомендуют обращать внимание на состав капель, включая масла для увлажнения и защиты кожи слухового прохода. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом перед использованием капель, особенно при хронических заболеваниях ушей или наличии повреждений барабанной перепонки. Некоторые капли могут вызвать аллергические реакции или раздражение. Врачи подчеркивают, что самолечение может привести к осложнениям, поэтому лучше довериться специалисту при выборе средства.

Виды ушных капель

Капли от серных пробок используются для растворения накоплений серы в ушах. Специальный врач подбирает препарат с учётом индивидуальных особенностей организма пациента. Эти капли называются церуменолитиками. Все подобные средства делятся на две группы: на водной основе и на масляной основе. К препаратам первой группы относятся ушные капли; ко второй – составы с камфарным или оливковым маслом:

Ремо-Вакс

Особое внимание стоит уделить каплям Ремо-Вакс, которые эффективно очищают уши. Они помогают удалить отмершие клетки и очищают наружный слуховой канал, предотвращая воспалительные и инфекционные заболевания после удаления серы.

Капли в уши Ремо-Вакс сужают поры и увлажняют кожу слухового прохода, они подходят не только для выведения серных пробок, но и для ухода за ушами. Средство может использоваться для ухода за ушами детей любого возраста, кормящих и беременных женщин. Оно не содержит химических веществ, способных вызывать аллергические реакции, в составе препарата нет антибиотиков.

Флакон, в котором выпускается препарат, удобен и безопасен в использовании, что особенно важно в лечении маленьких детей. Несмотря на отсутствие противопоказаний, консультация с врачом перед использованием обязательна. Для профилактики появления ушных пробок рекомендуется использовать капли раз в месяц.

Для размягчения и удаления пробок препарат используют согласно инструкции. Одна упаковка рассчитана на проведение курса лечения или 4 месяца профилактического применения. Избежать скопления серы в ушах помогает не только применение капель, необходима еще и регулярная чистка ушей и уход за ними.

Популярность ушных капель против серных пробок объясняется их эффективностью и простотой применения. Многие пользователи отмечают, что эти средства быстро помогают избавиться от дискомфорта, вызванного накоплением серы. На рынке представлено множество таких средств, и выбор зачастую зависит от индивидуальных предпочтений и чувствительности кожи.

Некоторые люди отдают предпочтение каплям на масляной основе, которые мягко растворяют пробки, в то время как другие выбирают более агрессивные растворы с перекисью водорода. Главное помнить, чтобы избежать возможных осложнений, перед применением капель стоит проконсультироваться с врачом. Также пользователи рекомендуют обращать внимание на состав и наличие натуральных компонентов, что делает продукт более безопасным для здоровья.

А-церумен

Препарат А-церумен также является весьма эффективным средством против серных пробок. Он содержит поверхностно-активные вещества, аналогичные тем, что содержатся в мыле. Они препятствуют накоплению серы на поверхности наружного слухового прохода. Сера, имея много жиров, растворяется благодаря действиям ПАВ, разбивающим её на более мелкие частицы.

После этого сера легко удаляется при помощи воды. Перекись водорода — простое и эффективное средство для промывания ушей от серных пробок. При ее попадании в ухо начинает образовываться кислород, его пузырьки размягчают серную пробку, способствуя ее быстрому выведению из слухового канала. Капли с морской водой благодаря содержанию в них элементов, способствующих разрушению серы, позволяют легко и безопасно вывести ее из уха. Жидкость для чистки ушей Cerumenex содержит триэтаноламин, помогающий размягчению и быстрому выведению пробок из ушей.

Рекомендуется комбинировать препараты на водной основе с маслами для более эффективного очищения слухового прохода.

Они смягчают кожные покровы, растворяют и удаляют серные пробки. Основой ушных капель Ваксол является оливковое масло, капли Earex содержат смесь 3 косметических масел. Все описанные выше препараты способствуют быстрому устранению проблемы и предотвращению ее повторного появления. Использовать капли для удаления серной пробки без назначения врача не рекомендуется, вы можете нанести вред здоровью своих ушей.

Профилактика образования

Чтобы сохранить здоровье ушей, необходимо:

• очищать наружное ухо от серной секреции, избегая проникновения в слуховой проход;
• не использовать острые или твёрдые предметы (спички, иглы) для чистки ушей;
• защищать уши в условиях запылённости;
• не прибегать к восковым свечам для удаления пробок без предварительной консультации со специалистом.

СОВЕТ №1

Рекомендуется использовать специальные капли или мочалки, содержащие пероксид водорода или мочевину, для мягкого размягчения серных пробок.

СОВЕТ №2

После применения мочалки или капель, наклонитесь на бок и оставайтесь в этом положении несколько минут, чтобы позволить пробке выйти из уха.

СОВЕТ №3

Если серная пробка не исчезает после домашних попыток удаления, необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу для профессионального очищения уха.

Профилактические меры

Профилактика образования серных пробок не отличатся сложностью. Элементарная гигиена ушей и лечение ЛОР-заболеваний в значительной степени снизят риск чрезмерного скопления серы в ушных раковинах.

При проведении гигиенических процедур следует использовать мыло. Внутри уха загрязнения удаляются только на глубину, доступную для мизинца. Чрезмерное усердие в чистке может привести к значительной потере серы, что ослабляет её защитные функции.

К мерам профилактики образования ушных пробок относятся такие рекомендации:

• регулярное очищение ушных проходов;
• ватные палочки подходят лишь для очистки наружного уха;
• при купании следить, чтобы вода не попадала в уши;
• своевременное лечение всех ЛОР-заболеваний;
• избегать длительного пребывания в условия повышенной влажности или сухости воздуха;
• своевременно убирать загрязнения как из внутреннего, так и наружного уха.

Вопросы по теме

Можно ли использовать оливковое масло для растворения серной пробки?

Да, оливковое масло может помочь в растворении серной пробки. Оно обеспечивает мягкое смягчение серы, что упрощает её естественное выведение. Для этого достаточно закапать 2-3 капли масла в ухо и оставить на 5-10 минут. Однако важно помнить, что данная процедура подходит только в случае отсутствия болей в ухе или воспалительных процессов. Если есть сомнения, лучше проконсультироваться с врачом.

Как часто можно проводить процедуры по удалению серных пробок в домашних условиях?

Удаление серных пробок в домашних условиях рекомендуется проводить не чаще чем раз в несколько месяцев. Частое вмешательство может нарушить естественный процесс самоочищения уха, а также повысить риск травмирования ушной раковины или слухового канала. Если у вас есть склонность к образованию серных пробок, стоит обсудить с врачом схему регулярного ухода за ушами.

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии проблем с серными пробками?

Наличие серных пробок может проявляться в различных симптомах. Основные из них включают ощущение заложенности в ухе, затрудненное слышание, иногда могут возникать шум в ушах или боль. В редких случаях возможны головные боли и даже головокружение. Если вы заметили один или несколько из этих признаков, стоит обратиться к специалисту для диагностики и выбора оптимального метода удаления пробки.