Эффективные методы лечения розацеа на лице у женщин

Розацеа — это хроническое заболевание кожи, требующее комплексного подхода к лечению. Для уменьшения воспаления и покраснения можно использовать местные препараты, содержащие метронидазол или азелаиновую кислоту, а также специализированные средства с антибактериальным и противовоспалительным действием.

Важно также избегать факторов, которые могут усугубить состояние, таких как стресс, алкоголь и резкие изменения температуры. В некоторых случаях может потребоваться системная терапия, включая антибиотики, назначенные врачом. Профессиональные процедуры, такие как лазерная терапия, могут дополнительно помочь в коррекции внешних проявлений розацеа.

Розацеа

Розацеа — это хроническое дерматологическое заболевание, которое не является инфекционным и в настоящее время находится в стадии активного изучения. Множество аспектов, включая причины его возникновения и эффективность способов лечения, остаются не до конца понятными.

Чаще всего от этой болезни страдают люди с светлой кожей и светлыми глазами. Первые проявления розацеа наблюдаются обычно в зрелом возрасте. Из-за определенных признаков данное заболевание часто путают с акне: при розацеа на фоне общего покраснения кожи могут появляться небольшие бугорки, которые впоследствии могут менять свою форму, превращаясь в маленькие прыщики. Однако следует отметить, что черные и белые точки, как при акне, при этом недуге отсутствуют.

В большинстве случаев болезнь развивается с прогрессирующим нарастанием симптомов, хотя периодически могут наблюдаться фазы, когда болезнь практически не проявляется. Наиболее уязвимыми к этому недугу являются светлокожие люди в возрасте от 39 до 55 лет, преимущественно женщины.

ВАЖНО

Данные, представленные в этом разделе, не предназначены для самодиагностики или самолечения. При появлении болей или обострений заболевания необходимо обратиться к врачу для назначения соответствующих диагностических процедур. Для точного диагностирования и корректного назначения терапии следует проконсультироваться с лечащим специалистом. Рекомендуется проходить анализы в одной и той же лаборатории, так как применяемые методы или измерительные единицы могут различаться.

Причины

Существует множество мнений среди медицинских специалистов о том, что может провоцировать развитие розацеа. К основным факторам относятся:

• наследственность, при которой особенности иммунной системы могут быть нарушены;
• психологическое состояние, так как стрессы и тяжелые переживания предполагаются как возможные триггеры, хотя эта версия пока не имеет научного подтверждения;
• клещи типа «Демодекс», которые не являют собой доказанную причину, но иногда могут быть обнаружены у больных;
• заболевания органов пищеварения — около 35% пациентов с розацеа имеют проблемы с тонким кишечником, а 90% страдают гастритом, хотя не все согласны с прямой связью между ними;
• внешние факторы, такие как неправильное питание, вредные привычки и прочие аспекты образа жизни. Хотя влияние внешней среды не всегда доказано, изменение диеты может помочь снижению частоты обострений;
• различные инфекции. Хотя существует предположение о инфекционной причине болезни, соответствующие патогенные микроорганизмы еще не были однозначно идентифицированы.

Все перечисленные причины розацеа являются лишь теоретическими – каждая теория имеет своих сторонников и противников.

Розацеа — что это за заболевание?

Розацеа представляет собой хроническое неинфекционное заболевание кожи, проявляющееся резким покраснением, жжением и зудом. Обычно изменения локализуются на центральной части лица и в области век. Этапы относительно спокойного состояния кожи могут чередоваться с обострениями.

При прогрессирующем течении заболевания кожа может стать неровной, появятся бугорки и узелки. По статистике, около 10% населения сталкиваются с этим недугом, преимущественно люди с белой кожей (1 и 2 фототип) – так называемый «скандинавский тип», ставший причиной использования термина «прилив кельтов». Также распространено название «розовые угри». Заболевание чаще встречается у женщин, однако у мужчин оно может иметь более тяжелую форму. У детей розацеа наблюдается крайне редко и чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте 30-50 лет; болезнь затрагивает не только лицо, но также шею, верхнюю часть груди и зоны рядом с ушами.

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10), розацеа имеет следующий код L71:

• L71.0 — Периоральный дерматит
• L71.1 — Ринофима
• L71.8 — Другие формы розацеа
• L71.9 — Розацеа неуточненная

Причины розацеа

На данный момент однозначного мнения у врачей нет. И среди факторов, повышающих риски заболевания, называются:

• генетическая предрасположенность — связанная не только с фототипом, но и с функционированием иммунной системы;
• нарушения в ответах сосудов на раздражители;
• заболевания органов пищеварительной системы — данная теория имеет своих сторонников и противников, возможно, дело не только в усвоении питательных веществ, но и в роли кишечника в иммунной ответе;
• клещи демодекс — хотя их встречают не у всех пациентов с розацеа, присутствие этих микроорганизмов может ассоциироваться с обострением симптоматики;
• триггеры, способствующие обострению, могут включать:

• перепады температуры — визииты в баню или сауну, высокие температуры воздуха, продолжительное пребывание в душных помещениях;
• холодный и дождливый климат;
• избыточное солнечное излучение и продолжительное нахождение на улице без защиты;
• употребление некоторых аллергенных продуктов — молоко и молочные изделия, печень животных, копчености, ферментированные сыры, жирная рыба, соевый соус, томаты, баклажаны, инжир и другие, а также чрезмерно горячая и острая еда;
• алкогольные напитки, включая пиво и слабоалкогольные напитки, кофе, энергетические напитки;
• сильные стрессы и повышенные психоэмоциональные нагрузки;
• определенные медикаментозные препараты — кремы и мази с кортикостероидами, сосудорасширяющие средства, препараты для снижения уровня холестерина, лекарства для контроля артериального давления;
• интенсивные физические занятия;
• некорректные косметические продукты;
• климакс — возможные приливы могут быть триггером для начала или усугубления симптомов розацеа.

Причины

Несмотря на то, что причины развития розацеа до конца не ясны, учёные определили ключевые механизмы, воздействие на которые приводит к значительным успехам в лечении.

Совсем недавние исследования показывают, что причиной хронического воспаления являются нарушения в нейрососудистой регуляции и особенности иммунного ответа. Также рассматривается наличие микроскопического подкожного клеща Demodex, что может способствовать возникновению розацеа.

Хотя этот клещ является частью нормальной флоры кожной поверхности, его количество у больных с розацеа значительно увеличивается.

Стоит отметить, что пациенты с розацеа в большинстве случаев имеют родственников первой линии с таким же диагнозом.

Определены факторы, убедительно вызывающие обострения и ухудшающие течение заболевания:

• метереологические условия: жара или мороз, сильный ветер;
• горячие напитки, острая еда, алкоголь;
• ультрафиолетовое излучение;
• стрессовые ситуации;
• физические нагрузки, бег;
• агрессивные косметические процедуры и средства.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач проводит опрос и внимательно осматривает кожу. Симптомы розацеа напоминают такие дерматологические заболевания, как красная волчанка, псориаз, себорейный дерматит. Диагностика может включать лабораторные тесты для исключения описанных состояний.

Для постановки диагноза оценивают наличие диагностических признаков (критериев).

Основные критерии включают:

• постоянное покраснение кожи лица, напоминающее румянец, что является довольно распространенным симптомом;
• утолщение кожи, наиболее часто наблюдаемое в области носа. Развивается ринофима, которая в кампании запущенных случаев может нарушать носовое дыхание.

Наличие одного из двух основных критериев позволяет врачу установить диагноз.

«Большие» критерии включают:

• покраснение кожи лица и волны тепла, сопровождающиеся жжением (один из начальных признаков патологии);
• обнаружение папул и пустул (сыпь, схожая с акне);
• визуально заметные капилляры и сосудистые сетки на лице;
• раздражение глаз.

Наличие по крайней мере двух «больших» симптомов позволяет врачу подтвердить диагноз.

Вторичные или «малые» критерии включают:

• чувство жжения, покалывания кожи лица и ее стянутость;
• отечность кожных покровов лица;
• сухость кожи.

Хотя вторичные критерии не являются определяющими, они часто сопутствуют основным симптомам.

Иногда выполняют биопсию кожи, чтобы исключить другие кожные заболевания, такие как волчанка, саркоидоз.

Если у пациента проявляются признаки раздражения глаз, косметолог направит его к офтальмологу. Глазная форма розацеа иногда может вызывать серьезные изменения в органах зрения и значительно ухудшать качество жизни.

Симптомы розацеа

Клиническая картина розацеа может проявляться по-разному, в зависимости от формы и стадии заболевания. Кроме того, преобладание тех или иных признаков розацеа на лице зависит от эффективности выбранного лечения и индивидуальных особенностей организма пациента.

Основные симптомы розацеа:

• периодическая или постоянная эритема кожи лица, особенно на щеках, носу, лбу и подбородке;
• зуд, сухость и шелушение кожи;
• телеангиэктазии — расширенные сосуды, которые выглядят как тонкие красные линии или паутинка;
• папулы — небольшие плотные розово-красные узелки, выступающие над уровнем кожи, возникающие в результате воспаления мелких капилляров и волосяных фолликулов;
• пустулы — пузырьки, образующиеся, как правило, на месте папул, могут содержать серозную жидкость или гной;
• изменения в текстуре кожи и ее утолщение, при значительном проявлении эти симптомы могут изменять черты лица (ринофима);
• чувство жжения, зуда или легкого онемения, возникающие из-за воспалительного процесса в верхних слоях кожи;
• воспаление глаз (офтальморозацеа), проявляющееся покраснением, жжением, слезотечением и ощущением песка в глазах.

Розацеа – хроническое заболевание, характеризующееся периодическими обострениями и ремиссиями. Некоторые проявления (например, пустулезная розацеа) наблюдаются только в период обострения болезни. Другие симптомы являются постоянными: эритема центральной части лица, расширенные кровеносные сосуды, утолщение и деформация кожи.

Лечение розацеа

Необходимо подчеркнуть, что розацеа — это хроническое состояние кожи, которое нельзя полностью излечить. Тем не менее, грамотно подобранное лечение может существенно улучшить качество жизни, уменьшая частоту и тяжесть обострений. Схема терапии розацеа разрабатывается индивидуально для каждого пациента, основываясь на причинах, стадии заболевания и общем состоянии здоровья. Обычно назначаются антибактериальные препараты, местные противовоспалительные средства в виде гелей, мазей или кремов, а также антибиотики. Первые признаки улучшения зачастую появляются через месяц после начала лечения, однако для достижения устойчивого результата требуется курс продолжительностью не менее двух-трех месяцев.

Для предотвращения рецидивов рекомендуется пересмотреть образ жизни, минимизируя контакт с возможными раздражителями — придерживаться здорового рациона, научиться эффективно справляться со стрессом, избегать бани и сауны, а также сократить пребывание на открытом воздухе в периоды резких погодных изменений, не забывая при этом использовать защитные средства для лица.

При выборе косметики для кожи с розацеа необходимо быть особенно внимательным. Всегда сначала стоит тестировать средства на небольших участках кожи и в случае появления реакции прекращать использование. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, включая малоинвазивные методы, такие как лазерное удаление сосудистых звездочек или иссечение деформированных тканей на носу либо подбородке.

• Лечение розацеа с помощью медикаментов. Подбор фармакотерапии при розацеа зависит от различных факторов, включая симптомы, стадию и продолжительность заболевания. Если высыпания обусловлены инфекцией, применяются антибиотики, включая специализированные мази и кремы. Обычно наружные препараты содержат метронидазол, который эффективно борется с большинством инфекционных возбудителей.

В случаях тяжелой формы розацеа часто назначают антибиотики широкого спектра действия. Для предотвращения воспалительных процессов используются нестероидные противовоспалительные препараты, а в случае недостаточной эффективности могут быть прописаны глюкокортикостероиды.

Рекомендуется также применять средства, регулирующие работу сальных желез и процессы кератинизации кожи.

• Аппаратные методы в лечении. Аппаратные методики лечения розацеа становятся всё более востребованными благодаря высокой эффективности и минимальному риску побочных эффектов.

Наиболее популярными из них являются:

• лазерная терапия;
• интенсивный импульсный свет (IPL);
• фотодинамическая терапия;
• криотерапия;
• электрокоагуляция.

Приготовленная в домашних условиях еда из свежих и простых ингредиентов считается отличным способом обеспечить организм всеми необходимыми веществами и минимизировать риск обострений.

Такие продукты, как жирная рыба, орехи, зелень, листовые овощи и ягоды, богаты антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, которые обладают противовоспалительными свойствами. Витамины и минералы, содержащиеся в свежих фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах, играют важную роль в поддержании иммунной системы.

Пища, богатая минералами, такими, как магний и калий, помогает поддерживать оптимальный уровень pH кожи, что уменьшает вероятность высыпаний и покраснений. Следует придерживаться принципов здорового питания, а также исключить или уменьшить употребление продуктов, которые могут провоцировать обострение заболевания.

Методы диагностики розацеа

Диагноз розацеа обычно устанавливается на основе анамнеза и осмотра кожи. При необходимости может быть проведена дифференциальная диагностика с состояниями, способными вызывать похожие симптомы, такими как акне, экзема или псориаз. Иногда проводится биопсия (взятие тканей из пораженной области для последующего анализа в лаборатории).

Изучение триггерных факторов и симптомов

Врач на приеме анализирует историю проявления симптомов. Выясняет, можно ли говорить о том, что есть смена периодов обострений и затухания симптомов, существуют ли факторы, провоцирующие обострения (триггеры). Проясняется наличие розацеа в семейной истории.

Осмотр пораженных участков

Зараженная область тщательно обследуется.

Биопсия

Биопсия позволяет обнаружить микроскопических клещей Demodex folliculorum, и другие кожные инфекции.

Для точной диагностики заболевания рекомендуется записаться на прием к врачам сети «Семейный доктор».

Методы лечения розацеа

Лечение розацеа

От розацеа нельзя избавиться, но её можно контролировать. Усилия предпринимаются в двух направлениях:

• снижение интенсивности симптомов при обострениях. Для этого используется антибактериальная терапия (местная или пероральная), а также дерматотропные, противосеборейные и противоугревые средства. Как правило, улучшения становятся заметными через 3-4 недели после начала лечения, тогда как выраженный эффект можно наблюдать через 2-3 месяца;
• профилактика обострений. Пациентам рекомендуется минимизировать взаимодействие с триггерами, что может потребовать изменения образа жизни и особенного внимания к уходу за кожей. Избегая триггеров, можно существенно снизить степень выраженности симптомов. Ведение дневника поможет выявить факторы, способствующие обострению, чтобы исключить их в будущем.

Рекомендации по коррекции образа жизни

Рекомендации могут различаться для разных людей (в зависимости от индивидуальных триггеров). Общий перечень возможных советов включает:

• избегание солнечного света. Используйте солнцезащитный крем даже в облачные дни;
• ограничение потребления острой пищи, продуктов, которые могут провоцировать обострения, горячих напитков и алкоголя. Ведение дневника позволит определить, какие продукты вызывают обострение в вашем конкретном случае;
• избегайте интенсивных физических нагрузок;
• обратитесь за психологической поддержкой и используйте методы аутотренинга для снижения уровня стресса;
• осторожно выбирайте косметику и средства по уходу за кожей.

Рекомендации по уходу за кожей

Несколько общих советов, которые позволят вам избежать обострения.

• Ежедневная очистка кожи с использованием неабразивных, безмыльных и нейтральных по pH средств без ароматизаторов;
• Используйте теплую воду для умывания. После умывания дайте лицу полностью высохнуть перед нанесением каких-либо косметических продуктов. Не трите кожу; если вы спешите, просто промокните её полотенцем.
• Если возникают болезненные ощущения на пораженных участках, попробуйте нанести увлажняющее средство.
• Предпочитайте косметические средства на водной основе, а также очищающие продукты, для удаления которых не требуется растворитель.
• Мужчинам рекомендуется использовать электрическую бритву вместо классического станка.

Хирургические методики лечения

• Телеангиэктазии могут быть устранены с помощью лазера, что улучшает состояние кожи, не оставляя шрамов и иных повреждений.
• Возможно хирургическое удаление излишне разросшейся ткани в области носа. При серьезных деформациях лица хирургия может помочь улучшить внешний вид.

Коррекция глазной розацеа

Если заболевание затронуло глаза, врач может назначить следующее лечение:

• массаж и очищение век; теплые компрессы для век;
• применение искусственных слез для предотвращения сухости глаз;
• пероральная терапия антибиотиками;
• стероидные мази или капли для глаз.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые помогут установить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Считается ли розацеа аутоиммунным заболеванием?

Многие люди, страдающие розацеа, задаются вопросом: является ли розацеа аутоиммунным заболеванием? Сегодня у медиков нет единого мнения по этому поводу, однако большинство специалистов считают, что классическая розацеа не относится к аутоиммунным болезням.

Однако есть исследования, указывающие, что в некоторых случаях симптомы розацеи могут сочетаться с аутоиммунными нарушениями или обостряться на фоне таких заболеваний, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит или болезнь Хашимото. Если у вас есть подозрение на связь симптомов розацеи с аутоиммунными процессами, необходимо пройти дополнительное обследование у ревматолога и иммунолога.

Как понять, связана ли ваша розацеа с аутоиммунными заболеваниями?

• Если у вас наблюдаются симптомы, сопровождающиеся общей слабостью и болями в суставах, это может свидетельствовать о возможной аутоиммунной природе;
• Если стандартные методы лечения розацеа оказываются неэффективными и состояние кожи ухудшается;
• При наличии других хронических воспалительных заболеваний.

Но помните: окончательный диагноз должен ставить врач на основании комплексного обследования.

Лечение гормональной и стероидной розацеи

Корректировка гормональной и стероидной розацеа зависит от причин и стадии заболевания. Терапия всегда комплексная и включает как медикаментозное лечение, так и изменения в образе жизни.

Основные методы лечения гормональной розацеи:

• Коррекция уровня гормонов – под наблюдением специалиста-эндокринолога. Применяются препараты для нормализации гормонального фона;
• Антибиотикотерапия – используются антибиотики группы тетрациклинов (например, доксициклин, минолексин);
• Местные препараты – кремы и гели, содержащие азелаиновую кислоту, метронидазол и ивермектин;
• Физиотерапия – лазерная терапия и фототерапия для уменьшения сосудистых проявлений.

Лечение стероид-индуцированной розацеи:

Особенность лечения стероидной розацеи в том, что необходимо постепенно, очень аккуратно отказаться от кортикостероидов. Обычно это происходит по следующей схеме:

• Постепенное снижение дозы мирозоя и частоты его применения должно производиться под контролем врача;
• Назначение средств для восстановления барьерных функций кожи (увлажняющие средства, средства с церамидами);
• Использование противовоспалительных наружных средств, не содержащих стероиды (метронидазол, азелаиновая кислота).

Важно помнить, что стероид-индуцированная розацеа требует терпения и строгого соблюдения рекомендаций врача, так как кожа после длительного применения гормональных препаратов восстанавливается не сразу.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

К медикам, используемым для лечения, относят:

• применение антибиотиков (чаще всего метронидазол и антибиотики группы тетрациклинов);
• нанесение местных препаратов;
• применение антигистаминных средств (препаратов против аллергии);
• прием противогрибковых средств (препаратов, подавляющих рост грибков);
• прием успокоительных средств (препаратов, уменьшающих тревогу и нацеленных на борьбу с депрессивными состояниями);
• прием венотоников (средств, повышающих тонус вен, улучшающих микроциркуляцию и нормализующих кровоток);
• прием ретиноидов (препаратов, назначаемых для нормализации работы сальных желез и являющимися производными витамина А).

АППАРАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Аппаратные методы лечения задействуют профессиональные медицинские устройства, оказывающие воздействие на эпидермис и дерму: электромагнитные излучатели, ультразвуковые аппараты, лазерные и световые импульсы.

В последние годы аппаратные методы лечения кожных заболеваний набирают большую популярность благодаря своей высокой эффективности.

К аппаратным методам лечения розацеа относятся:

Метод, основанный на воздействии на лимфатическую систему низкочастотным током. С помощью микротоков активируются мышечные и клеточные процессы, запускаются регенеративные процессы, улучшаются процессы доставки аминокислот к тканям.

Один из наиболее эффективных методов для уменьшения покраснения кожи и расширенных сосудов. Метод заключается в воздействии интенсивного импульсного света на красный пигмент, содержащийся в расширенных сосудах и вызывающий покраснения. Свет проникает в кожу и воздействует на сосудистую сеточку.

Это разновидность механического пилинга, суть которого заключается в шлифовке слоев кожи специальным аппаратом с абразивными насадками. После процедуры улучшается кровообращение и лимфодренаж, нормализуются обменные процессы и процессы регенерации.

Современный метод основан на использовании светового потока высокой интенсивности. При помощи лазера происходит воздействие на поверхностные слои кожи, что активизирует синтез коллагена и ускоряет клеточное обновление.

Метод, основанный на воздействии на ткани жидким азотом с целью нормализации кровоснабжения и снижения воспалительных процессов.

Кроме того, существуют инъекционные методы лечения розацеа:

Этот метод включает энзимное введение в кожу биологически активных комплексных препаратов, содержащих фармацевтические и гомеопатические препараты, витамины, минералы, растительные экстракты и низкомолекулярную гиалуроновую кислоту.

Мезотерапия помогает снижению воспалительных процессов, улучшает состояние поверхностных сосудов и их тонус.

Метод альтернативной медицины, который предполагает использование газа Озона. Озон используется наружно, вводится в слои кожи, а В суставы и кровеносные сосуды. Озонотерапия при лечении розацеа направлена на укрепление клеточного иммунитета, на снабжение клеток кислородом, на улучшение кровотока в мелких сосудах и на подавление развития патогенных микроорганизмов.

Это метод, использующий инъекции гиалуроновой кислоты в поверхностные слои эпидермиса, что приводит к стимулированию синтеза коллагена и эластина.

Гиалуроновая кислота активизирует обновление клеток, все обменные процессы ускоряются.

Биоревитализация при розацеа проводится с целью повышения иммунитета кожи.

Розацеа

Розацеа: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Розацеа – хроническое заболевание кожи, характеризующееся эритемой (покраснением), наличием папулопустулезных элементов (узелков), фим (бугристости) и поражением глаз.

Причины появления розацеа

Розацеа чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-50 лет. Мужчины страдают реже, но болезнь у них протекает в тяжелой форме. Эта патология чаще наблюдается у людей с белой кожей и может проявляться на фоне генетической предрасположенности и различных триггеров.

Причины возникновения розацеа до конца не выяснены. Заболевание может быть связано с сосудистыми патологиями, иммунными нарушениями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гормональными изменениями.

К триггерным факторам, запускающим этот процесс, относятся: сильный стресс, воспалительные заболевания или воздействие температур, включая резкие перепады от жары к холоду и наоборот.

Заболевания желудочно-кишечного тракта вряд ли играют основную роль в развитии розацеа, однако у пациентов с этой проблемой часто наблюдаются сопутствующие заболевания, такие как гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические воспалительные болезни кишечника и хронические гепатиты. Кроме того, в организме этих пациентов иногда обнаруживается бактерия Helicobacter pylori.

Половые гормоны могут оказывать влияние на состояние микроциркуляции (движение крови по мелким сосудам) кожи и на развитие иммунного воспаления. Их дисбаланс — одна из возможных причин развития заболевания.

Клещи рода Demodex обычно присутствуют на коже здорового человека. Однако отмечается достоверное увеличение из количества у больных розацеа.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Классификация розацеа

В зависимости от характера кожных проявлений выделяют несколько подтипов розацеа.

1. эритематозно-телеангиэктатическая;
2. папулопустулезная;
3. фиматозная, или гипертрофическая;
4. глазная, известная как офтальморозацеа;
5. гранулематозная.

В зависимости от выраженности клинических симптомов подтипа выделяют степени тяжести: легкую, средне-тяжелую и тяжелую.

Симптоматика розацеа

Данное заболевание имеет хронический характер с периодическими обострениями и фазами ремиссии.

При эритематозно-телеангиэктатическом подтипе розацеа пациент отмечает покраснение кожи лица, реже — шеи и груди. Вначале покраснение появляется только в ответ на провоцирующие факторы, но по мере развития заболевания приобретает стойкий характер. Пациента беспокоит ощущение жжения и покалывания в области эритемы, сухость, чувство стягивания кожи. Отмечается повышенная чувствительность кожи к наружным лекарственным препаратам, средствам для ухода за кожей, солнцезащитным средствам и ультрафиолетовому излучению.

При папулопустулезной форме заболевания на фоне постоянной эритемы в центральной области лица возникает множество ярких розовых папул, представляющих собой небольшие узелки размером от 3 до 5 мм. В результате могут появляться полостные образования — пустулы с стерильным содержимым. Пациенты обращают внимание на жжение и покалывание в области высыпаний. Шелушение, как правило, не наблюдается.

При фиматозном, или гипертрофическом подтипе помимо стойкой эритемы, множественных телеангиэктазий, папул и пустул отмечается утолщение кожи, неравномерная бугристость и формирование шишковидных образований — фим. Поражается кожа носа, реже – лба, подбородка, ушных раковин, век.

При фиматозном поражении носа возможно затрудненное дыхание.

При офтальморозацеа наблюдается покраснение, жжение и зуд глаз; ощущение инородного тела и пелены перед глазами; светочувствительность, вплоть до светобоязни. Офтальморозацеа часто диагностируется при наличии кожных симптомов, однако у некоторых больных глазные симптомы появляются раньше кожной симптоматики, что затрудняет диагностику.

Гранулематозная форма розацеа характеризуется незначительной эритемой кожи лица, на которой появляются желтые, коричневые или красные папулы, способные в дальнейшем привести к образованию рубцов. Пациенты отмечают сухость и стянутость кожи на лице.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Диагностика розацеа

Обычно диагноз ставится на основании физикального обследования и анализа симптомов, представляемых пациентом. В большинстве случаев дополнительные анализы и исследования не требуются.

Тем не менее, в сложных случаях, когда трудно поставить диагноз, может быть выполнена биопсия кожи для исключения других заболеваний, таких как волчанка или саркоидоз.

Перед назначением лекарственной терапии ретиноидами и на протяжении всего курса лечения необходим ежемесячный контроль крови. Для этого назначают биохимическое исследование: общего билирубина, АЛТ, АСТ, триглицеридов, общего холестерина, глюкозы, креатинина, щелочной фосфатазы.

К каким специалистам следует обращаться

Лечением пациентов с розацеа занимаются дерматологи. При подозрении на офтальморозацеа может потребоваться консультация офтальмолога, так как при тяжелом течении заболевания есть риск ухудшения зрения.

В ряде случаев эффективное лечение гастроэнтерологических заболеваний терапевтом или гастроэнтерологом может способствовать уменьшению частоты обострений розацеа.

Лечение розацеа

Важно понимать, что розацеа — это заболевание хронического характера, и его полного исцеления добиться невозможно. Основная цель терапии заключается в достижении ремиссии и купировании симптомов. Однако отметим, что рецидивы могут возникать в течение жизни пациента.

Перед началом любой терапии розацеа врач должен подробно рассказать пациенту о триггерных (провоцирующих) факторах и о необходимости их максимально возможного уменьшения. Триггерами обычно являются слишком горячая и холодная пища, резкие перепады температур, алкоголь, избыточная физическая нагрузка, стресс, многие косметические средства. Основными рекомендациями в лечении являются: бережное очищение кожи, использование увлажняющего крема и регулярное нанесение солнцезащитных средств с фактором защиты от 30 до 50.

Терапию розацеа следует выстраивать в соответствии с диагностированными подтипами болезни. Терапевтическое воздействие выбирают в зависимости от активности процесса.

Эритематозно-телеангиэктатическая форма розацеа

Эритема достаточно эффективно поддается лечению с использованием топических адренергических агонистов, которые сужают поверхностные сосуды и уменьшают степень покраснения в течение нескольких часов. Однако эти препараты не решают проблему телеангиэктазий — для их устранения применяются лазерные технологии и источники импульсного света (IPL). Хорошие результаты можно достичь при использовании средств с бримонидином.

К препаратам второй линии относятся некоторые антигипертензивные средства, но, по мнению экспертов, они еще не имеют хорошей доказательной базы безопасного и эффективного применения.

Папулопустулезная розацеа

В лечении этого подтипа розацеа применяют системные препараты в виде низких доз доксициклина, а также моноциклина, азитромицина и изотретиноина. Для местной терапии назначают метронидазол, азелаиновую кислоту и ивермектин. Отек снимают при помощи дренажных препаратов с кофеином. Для лечения тяжелых проявлений папулопустулезного подтипа розацеа дополнительно применяют физиотерапевтические методы воздействия.

Фиматозная розацеа

Фиматозный подтип является наиболее сложным для лечения и требует комбинации местных и системных противомикробных препаратов, а также лазерной и/или радиочастотной обработки гипертрофированной ткани.

В то же время ремоделирование кожи возможно только при отсутствии воспалительных процессов, так как поврежденные ткани крайне чувствительны к различным раздражителям, что может привести к обострению розацеа.

Офтальморозацеа

В зависимости от характера протекания патологического процесса назначаются противовоспалительные препараты и увлажняющие капли. При прогрессирующем течении заболевания и наличии угрозы для зрения требуется применение антибиотиков.

Все медикаментозные средства следует применять строго согласно указаниям врача. Лечение розацеа необходимо начинать при появлении первых признаков заболевания, поскольку сосуды имеют тенденцию к необратимому расширению.

Важно помнить, что розацеа требует постоянного мониторинга, так как успешность лечения определяется не только положительной динамикой, но и поддержанием достигнутых результатов.

Профилактика обострений розацеа

Чтобы предотвратить усиление выраженности эритемы, рекомендован деликатный уход за кожей с использованием специализированных средств для чувствительной кожи. Следует избегать факторов, способствующих обострению заболевания, защищать кожу от ультрафиолетового излучения и воздерживаться от посещения соляриев.

Тщательно следить за рационом питания, уменьшив долю молочных продуктов, приправ и ароматизаторов. К рецидивам розацеа может приводить избыточное употребление томатов, шпината, гороха, авокадо, винограда, инжира, цитрусовых.

1. Клинические рекомендации. Розацеа. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2019 . 34 с.
2. Юсупова Л. А., Юнусова Е. И., Гараева З. Ш., Мавлютова Г. И., Валеева Э. М. Клинические варианты и терапия больных розацеа. Лечащий врач, журнал. № 6. 2019.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для более точной оценки динамики ваших анализов рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных учреждениях для выполнения аналогичных анализов могут использоваться разные исследовательские методики и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.