Что такое гемикрания: симптомы, причины и лечение этого заболевания

Гемикрания — это неврологическое заболевание, характеризующееся односторонними головными болями, которые могут быть интенсивными и пульсирующими. Эта болезнь относится к группе мигрений и может сопровождаться такими симптомами, как тошнота, чувствительность к свету и звукам. Гемикрания может проявляться в разных формах, включая гемикрания хроническую, при которой боли возникают более 15 дней в месяц.

Причины гемикрании до конца не изучены, но среди возможных факторов выделяют генетическую предрасположенность, внешние триггеры, стресс и изменения в условиях жизни. Лечение может включать как профилактические меры, так и средства для облегчения болевого синдрома, что позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов.

Эта загадочная мигрень

Эта недуга известна медикам на протяжении более трех тысячелетий, однако ее истинные причины до сих пор остаются неясными. Среди всех живых организмовmigрень наблюдается лишь у человека. Чаще всего эту болезнь диагностируют у людей, подверженных тревожным и депрессивным состояниям, а также у эмоционально восприимчивых личностей, которые не умеют справляться со стрессом. Само слово «мигрень» пришло в русский язык из французского и является искажением греческого термина «гемикрания», что переводится как «болезнь одной половины головы» (от hemi — половина и cranios — череп). Так обозначил это заболевание римский доктор Гален во II веке нашей эры. Действительно, при мигрени боль чаще всего локализуется с одной стороны головы, хотя в дальнейшем может перейти и на другую.

На сегодняшний день головные боли различной этиологии возникают у более 80% населения, но не все из них относят это к болезни и предпочитают не обращаться за медицинской помощью. Безусловно, не всегда головная боль является мигренью. Специалисты выделяют два основных вида головной боли: головные боли напряжения – это двусторонние, сжимающие ощущения, и мигренеподобные боли – пульсирующие, чувствующиеся с одной стороны.

Генетическая предрасположенность

Мигрень, а точнее, предрасположенность к ней, наследуется генетически. Большинство исследова телей считают, что у этого заболевания доминантный тип наследования, причем оно передается по материнской линии. Среди мужчин, болеющих мигренью, в четырех случаях из пяти от этого заболевания страдали матери.

Симптомы мигрени обычно начинают появляться в период полового созревания. У женщин это заболевание фиксируется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, и нередко связано с менструальным циклом. В большинстве случаев мигрень проявляется у молодых людей до 30 лет. Она встречается даже у детей (известны случаи осознания заболевания в возрасте пяти лет). С возрастом болезнь постепенно ослабевает.

Частота и сила мигренозных атак напрямую зависят от жизненных обстоятельств. В случае благоприятной обстановки приступы происходят редко. Психоэмоциональные или физические перегрузки могут спровоцировать развитие мигрени. Как правило, мигрень не приводит к осложнениям, не представляет серьезной угрозы для жизни и не вызывает полной утраты трудоспособности, однако существенно ухудшает качество жизни.

Как это происходит

Типичная мигрень развивается в три этапа. Обычно за несколько часов или даже дней до начала фазы боли отмечается ухудшение работоспособности и настроения, появляются предвестники: бледность, апатия, повышенная сонливость, зевота, тошнота. Например, при «зрительной» мигрени перед началом атаки можно увидеть вспышки света, размеры которых искажаются, или зигзагообразные линии.

Затем начинается резкая головная боль, которая может длиться от нескольких часов до 15-20. Во время атаки человек часто не переносит яркий свет, громкие звуки, у него может снизиться аппетит, усиливаются проявления тошноты, иногда до рвоты, могут наблюдаться покраснение лица, одышка и озноб. После завершения приступа наступает третья стадия — продолжительный сон.

Специалисты также отметили и другие симптомы мигрени, такие как расстройства двигательной активности конечностей. Например, если болит правая сторона головы, нарушается движение в левой руке или ноге, и наоборот.

Считается, что в первой стадии мигрени кровеносные сосуды головы сужаются и из-за этого происходит снижение кровотока. Затем, в болевой фазе, расширяется сонная артерия.

С мигренью ассоциируются такие психофизиологические черты натуры, как повышенная возбудимость и эмоциональная лабильность, обидчивость, амбициозность, нетерпимость к ошибкам других, любовь к совершенству, инициативность, честолюбие. От этой болезни страдают люди сильные, волевые, активные. Мигрень часто сосуществует с истерией, эпилепсией и аллергией.

Пациенты, страдающие мигренью, как правило, упрямы, эгоцентричны, легко раздражаются и имеют внутреннее напряжение. В то же время они очень добросовестны, иногда проявляют излишнюю педантичность и внимание к деталям. Им часто свойственно испытывать необоснованное беспокойство и разочарование.

Что следует избегать и о чем следует насторожиться

Спровоцировать приступ мигрени могут весьма разнообразные обстоятельства — стресс, разрядка после эмоциональных переживаний, отрицательные эмоции, изменение погоды, наступление менструации, недосыпание или, напротив, избыточный сон со сновидениями, физические нагрузки. В этот ряд входят и пищевые продукты: какао, шоколад, молоко, сыр, орехи, яйца, соевый соус, сардины, помидоры, сельдерей, цитрусовые, красное вино, жирная пища. Нерегулярное питание (например, большие перерывы между приемом пищи), запоры, алкоголь — также факторы риска. Иногда причиной приступа становятся лекарства — пероральные противозачаточные средства или препараты, расширяющие сосуды. Яркий свет, мелькание изображения на экране телевизора или компьютера, сильный шум тоже могут стать «спусковым крючком» мигрени.

Факторы, способствующие мигрени

Биохимические механизмы возникновения приступов мигрени изучены мало, однако известно, что при этом нарушается обмен некоторых веществ, прежде всего серотонина, а также катехоламинов и гистамина. Участие в развитии мигрени принимают пептид брадикинин (он обладает сильным сосудорасширяющим действием), простагландины и гепарин.

Не исключено, что мигрень обусловлена врожденными нарушениями работы гипоталамуса — отдела мозга, который регулирует обмен веществ, температуру тела, осуществляет взаимодействие нервной и эндокринной систем, — а также таламуса, контролирующего сенсорные функции организма. При этих нарушениях уровень серотонина в мозге снижается, что приводит к таким симптомам, как тошнота и рвота, озноб, сон после приступа боли, депрессия.

Постоянная нехватка серотонина «мобилизует» тромбоциты, которые содержат большое количество этого вещества. Происходит резкий выброс серотонина из тромбоцитов, что приводит к моментальному сужению сосудов головного мозга.

Излишки крови, проходящие через наружную сонную артерию из-за спазма сосудов, оказывают давление на стенку сосуда, расширяют артерию и запускают болевой синдром. В правом полушарии мозга уровень тромбоцитов выше, поэтому боль в правой части головы наблюдается чаще у страдающих мигренью. Неудивительно, что для устранения головной боли в ходе мигренозного приступа наиболее эффективны препараты, балансирующие содержание серотонина, к таким относятся дигидроэрготамин и триптаны. К тому же, некоторые продукты питания, такие как шоколад, могут ухудшить состояние из-за наличия веществ, способствующих образованию серотонина – тирамина и фенилэтиламина.

Ищем выход

Можно ли узнать о приближении приступа не по субъективным ощущениям, а с помощью медицинских приборов? По данным московского невролога члена-корреспондента РАМН А. Вейна, у больного мигренью постепенно нарастает биоэлектрическая активность мозга. Когда она достигает максимума, начинается приступ, а активность мозга сразу возвращается к норме. Затем все начинается снова.

Активизация работы мозга может снизить действие аспирина. У некоторых пациентов длительный системный прием малых доз аспирина на протяжении 6-7 месяцев, независимо от наличия или отсутствия головной боли, предупреждает начало основных приступов.

Тем не менее, мигрень сложно лечится. Чаще всего для облегчения симптомов применяются стандартные обезболивающие и сосудорасширяющие препараты. Для лечения мигрени иногда используются бета-адреноблокаторы, ингибиторы моноаминоксидазы (фермента, разрушающего серотонин и другие биогенные амины), клонидин, противоэпилептические средства, транквилизаторы, гепарин, 5-гидрокситриптофан. Лечение осложняется тем, что мигрень затрудняет усвоение лекарств и негативно сказывается на их действии.

Мигрень и гениальность

Некоторые исследователи, такие как В. П. Эфроимсон, автор книги «Гениальность и генетика» (М., 1998), высказывают мнение, что такие болезни, как подагра и синдром Марфана, могут быть связаны с выдающимися творческими способностями. Известно, что при подобных заболеваниях организм производит избыточные количества веществ с психостимулирующим эффектом (например, при подагре – мочевой кислоты). Можно предположить, что благодаря этим веществам способности к творчеству реализуются успешнее.

Может быть, и мигрень связана с гениальностью? Действительно, список выдающихся личностей, страдавших мигренью, впечатляет: Юлий Цезарь, Александр Македонский, Понтий Пилат, Э. По, Петр I, Ч. Дарвин, Л. Бетховен, П. Чайковский, Ф. Шопен, Р. Вагнер, К. Маркс, З. Фрейд, А. Чехов, К. Линней, Г. Гейне, Г. Мопассан, Ф. Ницше, Наполеон, Ф. Достоевский, Н. Гоголь, Кальвин, Б. Паскаль, А. Нобель. Из женщин — Шарлотта Бронте, Елизавета I Тюдор, Вирджиния Вульф.

Однако, по мнению А. Вейна, среди гениев процент заболевания мигренью такой же, как и среди всей популяции. Но среди больных мигренью много людей честолюбивых и целеустремленных. Так что иногда приступ мигрени — это плата за жизненную активность.

Доктор биологических наук Р. ГЛЕБОВ.

Некоторые аспекты мигрени

Образы мигрени

Нередко при мигрени перед началом головной боли возникают нарушения зрительного восприятия. Голландский невропатолог Мишель Феррари попросил своих пациентов нарисовать или описать то, что они видят, и его поразило сходство этих образов с картинами Пабло Пикассо.

Сходство особенно заметно, если взять, к примеру, работы художника, созданные в конце 30-х годов, такие как «Плачущая женщина» и «Портрет женщины в шляпе». На этих картинах лицо представляет собой совокупность искаженных вертикальными линиями форм, из-за чего глаза и уши выглядят непропорционально, а один глаз выше другого. Художник никогда не жаловался на сильные головные боли, однако утверждал, что изображает мир не таким, каким он его видит, а таким, каким его осмысляет. Некоторые эксперты считают, что Пикассо мог переносить на пленку образы, вызванные мигренью. Врачи также знают о редкой форме мигрени, при которой проявляются лишь ауры и нарушения зрения, а головная боль не возникает.

Основной виновник – серотонин

Серотонин, продукт превращения аминокислоты триптофана, впервые был выделен из сыворотки крови в 1950-е годы. Организм взрослого человека содержит от 5 до 10 мг серотонина, 90% которого находится в кишечнике, а остальное — в тромбоцитах и мозге. Животные тоже вырабатывают серотонин, причем у ос и скорпионов он входит в состав яда.

Серотонин также обнаруживается в растениях, включая съедобные плоды — ананасы, бананы, сливы. В организме человека серотонин выполняет немаловажные функции, выступая в роли нейромедиатора, то есть проводника нервных сигналов. Для передачи сигнала медиатор должен реагировать с определенной зоной нейрона – рецептором. Кроме этого, серотонин также способен сужать кровеносные сосуды.

Сейчас известно семь типов серотониновых рецепторов, и у каждого из них есть несколько подтипов. На взаимодействии с этими рецепторами основано действие многих лекарств, применяемых для лечения мигрени. Некоторые препараты, например уже упомянутый метисергид, блокируют серотониновые рецепторы без особого разбора. Другие лекарства, триптаны, действуют совсем иначе.

Суматриптан, который по молекулярной структуре близок к серотонину, способен взаимодей ствовать именно с теми рецепторами серотонина, которые участвуют в развитии приступа мигрени. Стимуляция этих рецепторов повышает уровень серотонина, и приступ прекращается. Золмитриптан, препарат нового поколения триптанов, действует еще более избирательно и потому дает меньше побочных эффектов.

Токсин лечит мигрень

Ботулинический токсин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, может привести к опасному пищевому отравлению. Тем не менее, этот мощный нервно-паралитический препарат может быть использован в медицине. Препарат ботокс, представляющий собой очищенный и разбавленный токсин, уже несколько лет используется в косметологии для борьбы с морщинами.

Американский косметолог Ричард Глогау случайно обнаружил, что у некоторых из его пациенток, страдающих от мигрени, после инъекций ботокса не только разглаживалась кожа лица, но и прекращались головные боли. Дополнительные исследования показали, что более чем у половины пациентов инъекции ботокса в области бровей, лба и задней части головы почти мгновенно снимают боль и предотвращают приступы мигрени на три-шесть месяцев, а у остальных наступает заметное улучшение. Правда, после уколов на коже остаются болезненные фиолетовые пятнышки, да и стоит такое лечение недешево.

Мигрень (Гемикрания)

В этих отделениях занимаются диагностикой и лечением данного заболевания.

Мигрень – это неврологическое заболевание, основным и наиболее часто встречающимся симптомом которого являются эпизодические или постоянные сильные и мучительные головные боли, начинающиеся, как правило, с одной (реже — обеих) полусфер головы (гемикрания), сопровождающиеся темнотой в глазах, рвотой и повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.

При этом не наблюдается серьезных traum головы, инсульта или опухолей мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей относятся к сосудистому типу головной боли, а не к головной боли от напряжения. Головная боль при мигрени не дает о себе знать в следствии нарушения артериального давления или прихода глаукомы.

Мигрень — хроническое заболевание, распространённое в популяции (10 % диагностированных больных и ещё около 5 % недиагностированных или неверно диагностированных). Несколько чаще встречается у женщин. Тяжесть заболевания варьируется от редких (несколько раз в год), сравнительно лёгких приступов, до ежедневных; наиболее часто приступы мигрени повторяются с периодичностью 2-8 раз в месяц.

Генетические факторы играют значительную роль в развитии мигрени. Наследственные причины более выражены при мигрени с аурой, чем при мигрени без ауры.

Провоцирующими факторами развития приступа мигрени могут быть эмоциональные и физические перегрузки, нарушения питания, алкоголь (пиво, красное вино, шампанское), курение, нарушения сна, изменения метеоусловий, перегрев на солнце, шум, сильные запахи, гормональные изменения в организме женщины, менструация, прием гормональных контрацептивов. Употребление в пищу продуктов, богатых тирамином – шоколада, кофе, какао, сыров, орехов, копчёностей, цитрусовых. При этом нарушаются процессы обмена серотонина в центральной нервной системе, что рассматривается одним из факторов развития приступа мигрени. Ведущую роль в развитии мигренозного пароксизма играет активация ядра тройничного нерва. Чаще страдают люди с высокой социальной активностью, с повышенной тревожностью, с высокими амбициями.

Основным симптомом мигрени является приступообразная, пульсирующая, средней интенсивности или сильная боль в половине головы, которая длится от 4 до 72 часов. Эта боль усиливается при физической нагрузке, наклоне головы, сопровождается тошнотой, рвотой. Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль, возникает желание обхватить голову руками и спрятаться в тихое, темное место. Больные часто перевязывают голову полотенцем, прикрывают больную сторону и глаз.

Приступу мигрени может предшествовать аура (примерно в 15-20% случаев). Аура – это неврологические симптомы – зрительные, слуховые, чувствительные, двигательные, афатические, вестибулярные, предшествующие приступу. Развивается аура в течение 5 – 20 минут и продолжается не более часа.

Наиболее распространённой является зрительная аура – она проявляется в виде ярких вспышек (фотопсий) на одном из сторон поля зрения, молний или искажений предметов с потерей видимости отдельных фрагментов. Также может наблюдаться онемение конечностей (правых или левых, иногда только рук). Существует гемиплегическая аура, при которой движения правых или левых конечностей полностью невозможны.

Базилярная форма мигрени с аурой характеризуется шумом в ушах, головокружением, парестезиями в конечностях, фотопсиями в биназальных или в битемпоральных полях зрения, иногда бывают обмороки. При вегетативной форме присутствует паника, страх, сердцебиение, дрожь, учащенное дыхание, слабость, полиурия. Все симптомы ауры полностью обратимы.

Мигренозный статус – тяжелое осложнение мигрени. Это серия тяжелых, с многократной рвотой, следующих один за одним приступов мигрени. Интервалы между приступами не более 4 часов. Такое состояние нуждается в стационарном лечении.

Диагноза мигрени выставляется на основании клинического осмотра – сбора жалоб, истории болезни и неврологического статуса. Однако никогда нельзя забывать, что мигренозные пароксизмы могут указывать на наличие опухолей мозга или сосудистых мальформаций. Поэтому необходимо тщательное неврологическое обследование для исключения органического процесса. Включает в себя электроэнцефалографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, включая ангиографию. Консультация офтальмолога для проверки остроты зрения и полей зрения, а также осмотра глазного дна – обязательна.

Для купирования приступа мигрени применяются:

— нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, седалгин, пенталгин, солпадеин и другие);

— препараты дигидроэрготамина (в виде назальных спреев);

— селективные агонисты серотонина – суматриптан (антимигрен), золмитриптан (золмигрен, рапимиг), наратриптан, ризатриптан, алмотриптан. Препарат необходимо принять в начале приступа. В случае неэффективности препарата повторный прием возможен спустя 2 часа.

Во время приступа пациенту нужен покой в тихой, теплой, затемненной комнате с достаточным притоком свежего воздуха. Допускается легкий массаж головы и воротниковой зоны, массаж точек ушной раковины, иглорефлексотерапия, теплые или холодные повязки на голову.

Медикаментозная профилактика мигрени назначается с учетом провоцирующих факторов, эмоционально-личностных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний. Используются β-блокаторы (метопролол, пропранолол), блокаторы кальциевых каналов (флунаризин), антидепрессанты, антагонисты серотонина, антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота). Профилактическое лечение назначается, если пароксизм мигрени случается более 2 раз в месяц, если приступы длятся более 48 часов, если приступы очень тяжелые, с осложнениями.

Профилактическое лечение мигрени не позволяет полностью избежать приступов, однако оно способствует сокращению их частоты и облегчению симптомов, а также снижению интенсивности боли. Кроме этого, такая терапия может улучшить общее состояние пациентов, страдающих также другими заболеваниями, что позволяет назначать соответствующие препараты в зависимости от их показаний.

В комплексном лечении мигрени можно использовать различные препараты натурального происхождения: минералы (препараты магния), витамины (рибофлавин), растительные лекарственные средства (препараты белокопытника, ромашки девичьей, имбиря).

Лечение мигрени – это не только медикаментозная терапия, но и модификация образа жизни. Нормализация сна, питания, физических и эмоциональных нагрузок. Исключить из рациона или хотя бы уменьшить употребление какао, шоколада, алкоголя, никотина, специй. Промежутки между приемами пищи не должны быть более 5 часов, завтрак обязателен.

Следует включать в рацион как можно больше полезных продуктов, содержащих витамины, микроэлементы и энергию — свежие овощи и фрукты, мясные и рыбные блюда, кисломолочные изделия и яйца. В дополнение к этому, водные процедуры, такие как контрастный душ, плавание или ванны с морской солью, оказывают положительное воздействие.

Методы диагностики

Новые отзывы пациентов о лечении

Отзывы отсутствуют

Новости больницы, видео, интервью, статьи и другая полезная информация:

г. Москва, ул. Староволынская, д. 10 (схема проезда)

м. Славянский бульвар / м. Минская

Причины заболевания

На сегодняшний день причины возникновения пароксизмальной гемикрании остаются неясными. Исследования показали изменения в тонусе лечебных сосудов головы и замедление кровообращения на стороне возникновения болезненных ощущений.

При возникновении приступов изменяется активность гипоталамо-гипофизарной системы, которая является нейро-эндокринным регулятором работы большей части желез внутренней секреции человека. В это время нарушается работа тройничного нерва, самого крупного их всех черепных нервов.

На период приступа происходит сбой работы вегетативной нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов, желез и сосудов. Это проявляется в скачках давления внутри глаза, температуры тела, в обильном выделении пота на лбу со стороны появления головной боли, слезоточивости и др.

Существует ряд факторов, способствующих проявлению пароксизмальной гемикрании. К ним относятся:

• резкие движения и повороты головы;
• стрессовые ситуации;
• сильные эмоциональные нагрузки;
• перемены в напряжении и расслаблении психического и эмоционального состояния;
• длительное напряжение глаз;
• некоторые медикаменты;
• употребление алкоголя;
• предшествующие инсульты или травмы головы;
• наличие опухолей в области нервной системы;
• определенные сосудистые заболевания головы.

Симптомы заболевания

Пароксизмальная гемикрания характеризуется довольно высоким количеством приступов — до 40 в сутки. Наиболее часто (примерно у 33% пациентов) приступы головной боли (цефалгии) возникают во время быстрой фазы сна, заставляя человека просыпаться. Продолжительность таких атак варьируется от нескольких минут до полчаса, а боль, как правило, односторонняя и сохраняет свое местоположение. Сама боль может быть острой, пульсирующей, простреливающей или ноющей.

Чаще всего болевой синдром возникает в районе глаза, над ним или в области виска. В клинической картине заболевания он может продолжиться в направлении плеча, шеи или даже руки. Реже он проявляется в районе верхнего зубного ряда, уха (мест, которые иннервируются средней ветвью пораженного тройничного нерва). Крайне редко развитие головной боли происходит позади головы в области затылка. Иногда она бывает двусторонней.

Кроме болей, клиническая картина включает и другие вегетативные расстройства: покраснение глаз, обильные выделения из слезных каналов и носа, усиленное потоотделение на лбу и лице, а также отечность и опущение век.

В это же время в теле могут появляться приливы жара, заложенность носа, возникает светобоязнь, ощущение тошноты. Данные вегетативные признаки могут развиваться не только в период приступа, но и служить его предвестниками, что также является характерной клинической картиной.

В течение первых пяти минут приступа клинические проявления усиливаются. В большинстве случаев между приступами головная боль с вегетативными признаками отсутствуют. В самых редких историях вегетативные симптомы могут присутствовать постоянно либо полностью отсутствовать. Между периодами приступов головные боли развиваются не более, чем у трети больных.

Симптомы

Главными признаками эпизодической и хронической пароксизмальной гемикрании являются: – Односторонняя головная боль. Боль всегда расположена только на одной стороне головы, чаще всего в области глазницы, виска и лба. Она может носить пульсирующий, давящий или колющий характер. – Слезотечение и покраснение глаза.

Симптомы обычно наблюдаются на стороне, где возникает головная боль. — Возможно наличие заложенности носа или ринореи (выделение водянистой слизи) на пораженной стороне. — Опущение века (птоз) и сужение зрачков могут возникать, однако, развиваются редко и только с той же стороны, где ощущается боль. — Изменения в поведении также могут развиваться. Боль достигает высокой интенсивности, что нередко вызывает у человека состояние сильного тревожного беспокойства. — Приступы имеют кратковременный характер, обычно длящиеся от 2 до 30 минут. — Частота приступов может достигать до 40 раз в день.

Ведущий метод диагностики пароксизмальной гемикрании — детальный опрос. Невролог-цефалголог выясняет все симптомы расстройства, характер, локализацию боли, когда и при каких обстоятельствах появляется приступ, сколько он длится, что его сопровождает и какие методы его прерывания использует человек.

Для того, чтобы информация была полной, мы рекомендуем вести дневник головной боли и записывать все свои симптомы. Например, можно это делать с помощью телеграм-бота Мигребот. На приеме доктору важно исключить другие первичные головные боли, такие как мигрень, колющая головная боль, кластерная головная боль, SUNCT/SUNA, невралгия тройничного нерва.

Если врач выявляет «красные флаги», указывающие на возможные вторичные причины головной боли, он назначает дополнительные диагностические процедуры, такие как КТ или МРТ. Пробное лечение индометацином является важным диагностическим тестом для пароксизмальной гемикрании, поскольку данный препарат быстро и эффективно купирует головные боли, в то время как другие обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, не обеспечивают аналогичного эффекта.

Лечение пароксизмальной гемикрании

Наиболее эффективным методом лечения пароксизмальной гемикрании является применение нестероидного противовоспалительного лекарства — индометацина. Он препятствует образованию медиаторов воспаления, что позволяет быстро облегчать болевой синдром. Этот препарат действует почти мгновенно и помогает при большинстве случаев.

Врач назначает индивидуальную дозировку индометацина, обычно начиная с высокой дозы и постепенно снижая ее до минимально эффективной, которая способна предотвратить появление приступов. Поскольку индометацин оказывает повреждающее воздействие на слизистую желудка и может вызвать химический гастрит и язву, человеку назначают ингибиторы протонной помпы для защиты слизистой желудка. Если терапия индометацином невозможно из-за противопоказаний или индивидуальной непереносимости, то рассматривают альтернативные методы лечения: прием блокаторов кальциевых каналов, других нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов или глюкокортикостероидов.

При должном подходе к лечению прогноз для большинства людей, страдающих пароксизмальной гемикранией, будет довольно благоприятным. Неэффективная терапия может привести к более тяжелым и хроническим вариантам течения болезни. В профилактических целях индометацин применяется в небольших дозах, что особенно актуально в случаях хронического течения расстройства.

Если вас беспокоит сильная односторонняя головная боль со слезотечением и заложенностью носа — обратитесь к нашим неврологам-цефалгологам. Они помогут установить точную причину симптомов и назначат эффективное лечение. Врачи «Университетской клиники головной боли» в Москве — эксперты мирового уровня, авторы многих научных статей в международных и российских изданиях.

Диагностика

Диагностика пароксизмальной гемикрании основана на анамнезе пациента, проведении физического и неврологического обследования. Для подтверждения диагноза и исключения других возможных причин головной боли врач может назначить следующие исследования:

1) Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга + МР-ангиография сосудов головного мозга – позволяет исключить объемные образования в мозге или аневризмы сосудов, способные приводить к появлению данных симптомов.

2) Индометациновый тест – пробное лечение индометацином для определения чувствительности головной боли к этому препарату, что свойственно пароксизмальной гемикрании.

Наши врачи

Факторы риска

Статистика утверждает, что чаше всего от приступов мигрени страдают женщины репродуктивного возраста от 15 до 45 лет. Самый опасный в этом смысле возраст – от 35 до 40 лет. Среди мужчин страдают от болезни всего 6% от всего населения страны.

Механизм развития приступа достаточно изучен, но точные причины мигрени неизвестны. Основной предрасполагающий фактор – наследственность. Если внимательно собрать семейный анамнез, то выясняется, что в роду уже были люди с такими приступами. Как правило, страдают женщины и мужчины одного рода, причем степень родства может быть разной.

Пароксизмальная гемикрания может передаваться как по женской линии, так и среди ближайших родственников — как сестер, так и дочерей, а Внучек и двоюродных братьев. Передача патологического гена происходит через материнскую линию. Статистика подтверждает: если мать страдает от этой болезни, вероятность ее появления у ребенка составляет 90%, в то время как отца — лишь 20%.

Если у пациента появляются головные боли, а в семье нет ни одного случая подобного недуга, скорее всего, мы имеем дело с головной болью напряжения или иными патологиями.

Что провоцирует приступ мигрени?

Факторов, способных спровоцировать приступ много, и все они разные. Вот наиболее часто встречающиеся:

• изменения в гормональном фоне у женщин, особенно уровень эстрогенов – овуляция, менструация, гормональные контрацептивы;
• сбой обычного ритма жизни – бессонные ночи, строгие диеты, физическая усталость, смена погодных условий и часовых поясов;
• различные виды стрессов – интенсивные положительные и отрицательные эмоции, перепады температур;
• употребление алкогольных напитков, особенно сладкого шампанского и красного вина;
• продукты, содержащие тирамин, который является нейростимулятором – шоколад, твердый сыр, орехи, кофе;
• некоторые вкусовые добавки для усиления вкуса – глутамат натрия, нитриты, аспартам;
• все, что может сильно раздражать органы чувств – яркий свет, громкие звуки, резкие запахи, духота, высокие температуры или сильный холод;
• раздражение вестибулярного аппарата – поездки на поезде, автомобиле, на море или реке, полеты и аттракционы;
• медикаменты, сужающие сосуды – капли для носа при заложенности;
• простуды или другие заболевания с отечностью лица;
• проживание в крупных городах, в то время как у сельских жителей приступы встречаются реже — видимо, городские стрессы и шум также оказывают воздействие.

Мигрень

Головная боль — распространенная жалоба среди пациентов, обращающихся к семейным врачам или неврологам. Причины ее возникновения могут быть весьма разнообразными.

Головные боли различаются по продолжительности, характеру, интенсивности. По своему происхождению они делятся на первичные и вторичные. Первичные головные боли – самостоятельная патология, при которой головная боль – это первая и основная жалоба. К ним относятся мигрень, головная боль напряжения, пучковая головная боль.

Причиной вторичных головных болей являются заболевания, возникшие вследствие поражения черепных структур (черепно-мозговая травма, опухоли, инфекции головного мозга, сосудистая патология) или появившиеся впервые в связи с другой болезнью. В данной статье речь пойдет об одной из форм первичной головной боли, а именно – мигрени.

Наиболее часто встречаемые формы мигрени

Мигрень представляет собой вид головной боли, который проявляется периодическими острыми приступами пульсирующей боли, зачастую с односторонней локализацией и значительной интенсивностью, что мешает повседневной деятельности.

Мигрень может усиливаться при подъеме по лестнице, при физической нагрузке. Такая боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов: тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звуку. Длительность приступа обычно составляет от 4 часов до 3 суток. Эти признаки характерны для мигрени без ауры (80% случаев). Мигрень с аурой (до 20% случаев) включает в себя, помимо описанного выше, комплекс обратимых неврологических симптомов, предшествующих приступу. К ним относятся:

• обратимые зрительные расстройства (мерцающие пятна, полосы, нарушения зрения);
• обратимые сенсорные симптомы (ощущение покалывания, онемение);
• обратимые нарушения речи;
• обратимые искажения восприятия размеров и форм объектов.

Доказано, что в основе мигренозной головной боли лежат нейрогенное воспаление и вторичная дилатация (стойкое расширение) сосудов.

У большинства пациентов, страдающих мигренью, наблюдается наследственная предрасположенность.

Появление мигрени связано с уровнем женских половых гормонов, что делает женщин более подверженными ей.

У пациентов, страдающих мигренью, повышена возбудимость клеток головного мозга, которая усиливается при воздействии внешних и внутренних мигренозных провокаторов. Чаще всего приступы вызывают эмоциональный стресс, изменения погоды, менструация, голод, недосыпание или избыточный сон, некоторые пищевые продукты (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сыры) и прием алкоголя. В ответ на возбуждение мозговых структур выделяются специфические белки, вызывающие расширение мозговых сосудов и активацию болевых рецепторов их стенок. Болевые импульсы поступают в сенсорную (воспринимающую, чувствительную) кору головного мозга, что формирует ощущение пульсирующей боли.

Какие заболевания могут стать причиной головных болей?

Мигрень относится к первичной головной боли, когда отсутствуют заболевания, которые могли бы спровоцировать приступ. Однако вторичные головные боли, то есть вызванные другими заболеваниями, могут напоминать мигрень.

Поэтому врач обычно проводит тщательное обследование больного с целью уточнения причины мигренеподобных состояний, т. к. от этого зависит тактика лечения пациента.

Ниже перечислены возможные источники вторичных головных болей:

• травмы головы и/или шеи;
• сосудистые нарушения шейного отдела позвоночника;
• внутричерепные поражения (например, опухоли мозга, внутричерепная гипертензия различных причин);
• прием или отмена лекарств;
• инфекции;
• нарушения структур черепа и лицевой области;
• психические расстройства.

Первым делом стоит обратиться к терапевту или врачу общей практики. Чаще всего при мигрени не выявляются изменения в физическом или неврологическом состоянии. При их наличии врач может направить на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, а также к специалистам узкого профиля: неврологу, эндокринологу, кардиологу, стоматологу или отоларингологу для исключения или подтверждения вторичных головных болей.

Диагностика мигрени и дополнительные обследования при подозрении на вторичную головную боль

Подробный расспрос пациента – основа правильной диагностики. При подозрении на мигрень врач может назначить пациенту лабораторно-инструментальные обследования, которые подбирает индивидуально в зависимости от предполагаемых причин развития головной боли.

Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой является одним из основных лабораторных тестов для оценки количественных и качественных позиций форменных элементов крови. Он включает в себя цитологическое исследование мазка крови, подсчет различных форм лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов, а также микроскопию мазка в случае наличия патологических изменений.

Вопросы по теме

Каковы основные симптомы гемикрании?

Гемикранией называется заболевание, которое характеризуется сильными головными болями, локализованными на одной стороне головы. Основные симптомы включают внезапные серьезные приступы головной боли, часто сопровождающиеся тошнотой, светобоязнью и повышенной чувствительностью к звукам. Также могут наблюдаться вегетативные симптомы, такие как слезотечение и насморк со стороны пораженной головы.

Какие факторы могут провоцировать гемикранию?

Исследования показывают, что гемикранию могут провоцировать различные факторы, включая стресс, изменение режима сна, неправильное питание и потребление алкоголя. Также у пациентов могут наблюдаться триггеры, например, определенные запахи, изменения погоды или физическая нагрузка. Важно вести дневник симптомов, чтобы выявить индивидуальные триггеры и избежать их в будущем.

Каковы современные методы лечения гемикрании?

Лечение гемикрании может включать медикаментозные и немедикаментозные методы. Используются как болеутоляющие препараты, такие как триптаны, так и профилактические средства, например, бета-блокаторы или антагонисты кальция. В некоторых случаях может быть рекомендована физическая терапия или поведенческая терапия. Кроме того, важным аспектом лечения является изменение образа жизни, включая управление стрессом и коррекцию рациона.